62岁男子腹内藏12厘米“炸弹”，中南医院专家2小时内开腹施救转危为安

极目新闻记者 赵雪纯

通讯员 夏萌萌 於鑫益

62岁的王先生在聚餐中突发腹部剧痛，冷汗直冒，突发晕厥。紧急送医后，检查结果让所有人揪心——其腹腔内藏着一颗直径达12厘米的巨大腹主动脉瘤，且已出现破裂迹象，随时可能因大出血致命。危急时刻，武汉大学中南医院心血管外科主任医师赵金平团队开通急诊绿色通道，开展开腹血管置换手术精准“拆弹”。1月6日，极目新闻记者在医院看到，王先生术后恢复顺利，生命体征平稳，即将出院。

专家查看王先生术后恢复情况

“好好地聊着天，突然就捂着肚子蹲下去了，脸色白得吓人。”回忆起事发场景，同行的朋友仍心有余悸。据其介绍，当日中午，王先生与几位亲朋在武汉一家餐馆聚餐，餐后围坐闲聊时，突然说肚子发胀，紧接着便传来剧烈绞痛。没一会儿，王先生额头布满冷汗，身体瘫软，出现短暂昏厥。众人起初以为是低血糖，赶紧找来红糖水喂他喝下，可休息十几分钟后，疼痛不仅没缓解，反而愈发剧烈，甚至牵连腰背部。意识到情况不对，王先生的弟弟立即驱车将他送往武汉大学中南医院急诊。

急诊CT检查结果很快出炉：腹主动脉瘤，直径12厘米，瘤体周围已有渗出，提示破裂。“这相当于腹腔里藏了一颗随时会爆炸的‘炸弹’。”赵金平第一时间赶到急诊现场，查看检查结果后神情凝重。他介绍，腹主动脉是人体腹部最粗的一根动脉，一旦形成动脉瘤，就像血管壁上鼓起的“气球”，直径超过5厘米就属于高危，破裂后死亡率高达80%以上。而王先生的动脉瘤直径超12厘米，属于巨大动脉瘤，且已出现破裂前兆，病情比普通动脉瘤患者凶险数倍。

医院立即启动急危重症救治绿色通道，心血管外科、麻醉科、手术室等多科室迅速联动，术前准备同步推进。赵金平团队快速敲定手术方案——急诊开腹探查+腹主动脉瘤切除术+人工血管置换术。“这种巨大动脉瘤不适合微创介入，开腹手术能更精准地控制出血、处理病变血管。”赵金平介绍。入院后一小时内，王先生直接从急诊室被推入手术室。

王先生肿瘤影像图

由于患者血管严重扩张，内膜撕裂，血管最薄处仅有不到1毫米厚，手术过程中随时可能破裂，造成大出血；同时，腹主动脉承担肝、肾、肠道及下半身主要脏器供血，血管置换时可能导致这些脏器及下半身严重缺血、损伤。因此，手术要求快、准、稳，并且对麻醉的要求极高，术中血压必须控制得异常平稳。手术团队先小心翼翼游离腹主动脉，精准阻断瘤体两端血管，避免术中大出血；随后切开瘤体，清除内部血栓，将定制的人工血管精准吻合到健康血管段。整个手术过程紧张有序，历时仅3小时。

术后，王先生被送入重症监护室观察，在镇痛、控压、抗感染等精细化护理下，第二天便顺利脱离危险，转入普通病房。赵金平提醒，腹主动脉瘤早期几乎无明显症状，被称为“沉默的杀手”，冬春季节气压变化大，血管收缩舒张频繁，发病率更高。建议40岁以上人群，尤其是长期吸烟、有高血压病史的高危群体，定期做腹部血管超声检查，做到早发现、早干预。

武汉大学中南医院心血管病医院院长刘金平指出，腹主动脉瘤的诊疗技术近年来发展迅速，形成了介入、开放性手术等多种治疗方式，这些方法各具优势，但也存在局限，且目前不同专科之间存在学科壁垒。为了确保患者能得到更加高效、微创的治疗，多学科协同至关重要。中南医院近五年倾力打造跨学科团队，建立一站式血管诊疗中心，致力于让患者少跑路、少操心、少花钱、看好病。

（来源：极目新闻）