肾衰并不是毫无征兆,上厕所时若出现这4个表现,说明肾脏已经受损

注：本文内容均引用权威资料结合个人观点进行撰写，如有不适请线下就医问诊！ 文|紫苏 编辑|紫苏

肾脏并不是“突然罢工”，它早就通过一些细微变化在提醒你，只是大多数人没当回事。

尤其是每天都要做的一件小事，里面就藏着重要信号。若这些异常反复出现，真不是简单的上火或疲劳那么简单。

肾脏到底在暗示什么？下面这几个表现，越早知道越好。

肾脏为什么被称为"沉默杀手"

国内慢性肾病患者已经超过1.2亿人，可真正知道自己有病的还不到一成。这个数字听着挺吓人，背后的原因其实挺简单。

肾脏这个器官天生就有个本事——超强的代偿能力。正常人有两个肾，每个肾里大约有100万个肾单位在工作。

即便损伤了一半，剩下的那一半照样能扛起全部活儿，血液照过滤，尿液照生成，身体感觉不到任何异常。

这种能力本来是好事，可放在疾病面前就成了坏事。很多人肾功能已经下降到只剩30%了，平时还是该吃吃该喝喝，完全没感觉。

等到某天突然恶心呕吐、浑身没劲、脸肿腿肿才去医院，一查肌酐指标已经飙到正常值的好几倍，肾衰竭晚期了。

这时候想逆转基本不可能，只能靠透析或者换肾维持生命。

医院肾内科每年接诊的病人里，至少六成都是这种情况。明明早期有机会发现，偏偏因为没症状就一拖再拖。

肾脏不会说话，但它会通过尿液给出提示，只是很多人看不懂这些信号。

尿里冒泡沫是怎么回事

正常尿液应该是淡黄色、清澈透明的，冲击马桶水面时会产生少量泡沫，这些泡沫很快就散掉了。

要是发现尿液表面漂着一层细密的小泡泡，像倒啤酒时冒出来的那种，放了十几分钟还不消，这就得警惕了。

这种泡沫尿的学名叫蛋白尿。

肾脏的核心工作单元是肾小球，它就像个精密的过滤网，正常情况下只让代谢废物通过，蛋白质这种大分子会被拦住继续留在血液里。

一旦肾小球的滤过膜受损，出现了"漏洞"，蛋白质就会漏到尿液中。尿里的蛋白浓度高了，表面张力增大，自然就出现持久不散的泡沫。

临床上见过不少案例。有个40多岁的工程师，连续几个月早上起床发现尿液泡沫特别多，以为是没休息好、前一天晚上吃太咸了，一直没当回事。

直到有天腰开始疼，眼皮也肿了，去医院一查，24小时尿蛋白定量已经超过3克，确诊肾病综合征。

要是他早点注意到泡沫尿这个信号，早半年干预，结果可能完全不一样。蛋白尿不是一两天能形成的，它反映的是肾小球长期受损。

高血压控制不好、糖尿病血糖管理差、长期使用某些药物，都可能导致肾小球硬化。

尿液颜色变深说明什么问题

健康的尿液颜色从淡黄到深黄都算正常，这主要取决于喝水多少。喝水多了颜色就浅，喝水少了颜色就深，这很好理解。

可要是某天突然发现尿液变成了洗肉水的颜色、浓茶色甚至可乐色，那就不是喝水的问题了。

这种异常的颜色来自红细胞。肾小球的滤过膜除了挡蛋白质，还会挡住血细胞。

一旦滤过膜破损，红细胞就会漏进尿液。少量红细胞肉眼看不出来，需要做尿常规才能发现，这叫镜下血尿。

要是红细胞多到肉眼可见，尿液就会呈现红色或棕色，这叫肉眼血尿。

引起血尿的原因很多。

肾炎会导致肾小球发炎受损，肾结石在移动过程中会划破输尿管黏膜，泌尿系统感染会让组织充血破溃，甚至肿瘤也可能表现为血尿。

血尿这个症状不能掉以轻心。有的人尿血一次就没了，觉得是上火，喝点凉茶就完事。

实际上间歇性血尿也可能是大问题，比如早期膀胱癌就是这种表现。

排尿次数和尿量的变化代表什么

正常成年人一天排尿4到8次，夜里睡觉很少起夜，或者最多起来一次。总尿量在1500到2000毫升左右，这个数据会随着喝水量波动。

要是最近没改变喝水习惯，突然发现夜里要起来两三次甚至更多，白天尿量也明显增多或减少，这就是肾脏在发信号了。

夜尿增多是个很典型的指标。

肾脏有个重要功能叫浓缩尿液，健康的肾能在夜间把尿液浓缩得特别好，这样就不用频繁起夜。

肾小管受损后，浓缩能力下降，即便晚上喝水不多，也要起来好几次。

尿量过少也要注意。正常人一天尿量低于400毫升就算少尿，这说明肾脏排泄废物的能力出了问题。

急性肾损伤、严重脱水、心功能不全都可能导致少尿。

相反，尿量太多(超过2500毫升)也不正常，可能是糖尿病、尿崩症，或者肾小管重吸收功能障碍。

排尿习惯的改变往往是渐进的，不会一夜之间从正常变成严重异常。

很多人就是因为这种渐进性，一点点适应了异常，觉得年纪大了都这样。

实际上年龄增长确实会影响肾功能，但健康老年人的夜尿也不该超过两次。

尿液气味异常释放的警告

新鲜排出的尿液应该没有明显的刺激性气味，放久了被细菌分解才会产生氨味，这是正常的。

可要是刚排出来就闻到很重的氨臭味，或者一股腐臭味，这就不对劲了。

尿液气味异常最常见的原因是泌尿系统感染。细菌在尿路里大量繁殖，会分解尿素产生氨气和其他臭味物质。

女性因为生理结构特点，更容易发生尿路感染。除了气味，感染还会伴随尿频、尿急、尿痛，有时候还会发烧。

轻度感染及时用抗生素能治好，拖久了细菌上行感染到肾脏，就会变成肾盂肾炎，那就麻烦了。

肾功能衰竭晚期的病人，尿液也会出现特殊的气味。

体内代谢废物排不出去，蓄积在血液里，通过肺呼吸和皮肤分泌散发出来，包括尿液也会有股难闻的尿毒症味道。

这个阶段患者往往已经有恶心呕吐、皮肤瘙痒、浑身乏力等明显症状，单靠气味来判断意义不大。

有些食物和药物也会改变尿液气味。这些情况停止摄入后很快就恢复正常，跟疾病的持续性异常不一样。

《——【·结语·】——》

肾脏受损大多是个慢性过程，从健康到肾衰可能要走好几年甚至十几年。这段时间里，尿液一直在发出信号，只是被忽略了。

泡沫尿、血尿、夜尿增多、气味异常，这些都不是小事，背后可能藏着严重的肾脏问题。

每年定期做个尿常规和肾功能检查，花不了多少钱，却能早期发现隐患。别等到真正肾衰了再重视，代价太大了。

信息来源：

1. 中华医学会肾脏病学分会 2. 国家卫生健康委员会官网 3. 中国疾病预防控制中心 4. 北京协和医院肾内科 5. 《中华肾脏病杂志》