86岁老伯地铁扶梯突发摔倒，瑞金医院急诊团队紧急救治，医生提醒——

近日，一名86岁老伯下地铁时，于地铁站扶梯区域突发倒地、短暂意识障碍，被紧急送至瑞金医院救治。瑞金医院急诊医学科团队迅速响应，第一时间启动规范化救治流程，多学科协同处置。患者诊断为外伤性硬膜下血肿（轻症），经过及时治疗观察后，已经顺利出院回家，建议神经外科随访。

据介绍，患者王老伯（化名），86岁，事发时在地铁站扶梯上行过程中突然倒地，现场一度意识不清。经120转运送达我院急诊后，急诊医学科团队立即按“跌倒伴意识障碍”流程开展评估。患者到院初期呼之不应，数分钟后逐渐清醒，但对跌倒经过无明确记忆。急诊医学科副主任盛慧球第一时间组织完成生命体征监测与系统体格检查，患者血压偏高（约166/85mmhg），心率约93次/分，血氧饱和度98%，体温正常。查体可见颜面部及双手手背多处擦伤、皮肤破损，四肢可自主活动，无胸闷胸痛，无腹痛。

图源：看看新闻《86岁老伯地铁扶梯上摔倒，医生提醒避免二次伤害》

在初步评估基础上，同步推进检查处置，迅速为患者完善头颅ct、双手x光片及血常规、血糖、电解质、肝肾功能等检查，并规范完成破伤风针的预防。影像结果显示，左侧腕部存在轻微骨性改变，经骨科会诊并结合体征分析，更倾向于陈旧性改变，未发现需紧急手术处理的明确指征。

随后，急诊医学科联合神经内科、神经外科、眼科等相关专科对患者情况进行综合研判，结合患者高龄、既往有腔隙性脑梗死史，以及当天长时间外出、未进午餐、出汗较多、冷热环境频繁切换等情况，不排除因脑部病变等相关因素，诱发短暂意识障碍并导致跌倒。完善进一步检查后综合诊断为外伤性硬膜下血肿（轻症）、多处皮肤挫伤，经过及时有效治疗后，患者意识清晰、生命体征稳定，留院观察24小时，已经顺利出院，建议病情变化随诊。

医生提醒

针对公众关心的现场处置问题，盛慧球也作出简要提示：公共场所如遇人员突发倒地，应避免单人强行拉起，以免在存在脊柱或四肢骨折风险时由于搬运不当造成二次伤害；如现场存在持续危险因素，可在多人协作、保持脊柱呈一条直线，避免任何弯曲、扭转或牵拉，进行整体搬运，将患者转移至安全区域，并尽快联系专业救援。

高龄人群外出应合理安排饮食与休息，注意补水，警惕冷热环境快速切换，条件允许时尽量由家人陪同。面对突发情况，及时、规范的医疗响应与科学处置，是保障生命安全的关键。瑞金医院将持续以规范流程和多学科协作为依托，为患者提供安全、高效的急诊医疗保障。

撰文：张子晴

上观号作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院