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王先生(化名)40岁出头,患有高血压但服药不太规律,血压因此控制得并不理想。近日一天晚上,他和朋友相聚,推杯换盏,十分痛快。刚进家门,就听到妻子的大嗓门,原来是孩子最近一次单元测试成绩与预期相距甚远。
“老训斥不行的,得注意方法和技巧。”“孩子学习一向当甩手掌柜,你还好意思说教,充好人!”王先生与妻子争吵,吵得脸红脖子粗……突然间,王先生感到胸前一阵剧烈的撕裂样疼痛,瞬间大汗淋漓,左脚也开始麻木。家人见状,急忙拨打120,将他送至当地医院急诊。急诊检查结果令人震惊:血压飙升超过200mmHg,主动脉CTA提示主动脉夹层,生命危在旦夕。
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血管从胸口撕裂到腿部
多根关键血管受影响
王先生被送至浙江省人民医院,急诊抢救室评估病情后,血管外科副主任(主持工作)、主任医师卢惟钦告诉王先生及家人:“患者的主动脉从左锁骨下动脉一路撕裂至左髂动脉,累计长度近40厘米。给肝脏、脾脏、胃、肠道、肾脏、下肢供血的关键血管都受到了影响,如不马上做手术,这些重要器官可能都会缺血性坏死!”
时间就是生命。浙江省人民医院副院长、血管外科学科带头人蒋劲松教授与卢惟钦团队立即启动绿色通道,迅速为王先生完善了术前评估和准备,做好急诊手术准备。
术中,团队采用腔内介入微创治疗,将覆膜支架精准输送至主动脉病变部位,覆盖血管破口,重建血流通道,成功将王先生从死神手中抢了回来。“这类广泛的主动脉夹层,若不及时处理,随时可能因血管破裂导致大出血或重要脏器缺血甚至死亡。”卢惟钦介绍,微创介入手术能迅速封闭破口,创伤小,特别适合这类急性、广泛的B型主动脉夹层患者。
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医院供图
术后,王先生恢复顺利,胸痛消失,左脚感觉也逐渐恢复,他很懊悔:“真没想到一顿饭、一次争吵,差点要了命!”
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心脑血管疾病进入高发季
高血压人群更要警惕
“主动脉是人体最粗大的血管,直接连接心脏,压力极高。主动脉夹层,简单说就是主动脉血管壁的内膜发生了撕裂,血液冲入血管壁中层,将其强行撕开,形成‘真假两腔’。一旦外膜承受不住压力发生破裂,血液将如同决堤般涌出,死亡率极高。”蒋劲松表示,高血压,是导致主动脉夹层的最主要元凶。在血压失控的情况下,情绪激动、剧烈运动、突然用力等行为,都好比在已经不堪重负的血管上“猛踩一脚油门”,极易诱发血管壁的撕裂。
正值隆冬时节,大伙聚会增多,饮酒、熬夜、饱餐、情绪波动等都可能使血压骤升,诱发血管危机。
专家提醒:高血压、高血糖、高血脂、有心血管疾病的人群,应按时服药。同时要注意气候变化,防寒保暖;作息规律,早睡早起;不吸烟,不饮酒,不暴饮暴食;避免过度劳累,适当运动。此外,老年人应避免情绪激动,保持排便通畅。一旦出现突发、剧烈的胸背痛或胸闷,务必高度警惕,立即就医。
来源 | 深圳晚报综合(记者 周倩、潮新闻、钱江晚报)
编辑 | 余凯扬
审读 | 杨永坚
二审 | 陆楚一
三审 | 蔡志军

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