北京
信任与技术的双向奔赴
>> 局麻状态下的精巧手术 <<
“老爷子，咱们开始放瓣膜了，您放松，别紧张。”主刀医师心血管病医学部副主任、主任医师郭军轻声提醒。
“好，都听你们的！”韩大爷声音不大，却沉稳坚定。
解放军总医院第六医学中心心血管病医学部的手术台上，86岁的韩大爷全程清醒，听着仪器规律的滴答声，感知医生轻柔而精准的操作，见证自己心脏“大门”——主动脉瓣被精准修复。
术后即刻超声显示，新植入的瓣膜位置完美、血流通畅，原本严重的其他瓣膜返流也显著改善。当老人被推出手术室，向家人和医护人员笑着比出大拇指时，一场关于生命、信任与技术的温情奔赴，迎来了最好的结局。
警报拉响
据了解，86岁的韩大爷退休前曾是北京市的劳动模范，身体健壮，但近年来心脏却频频拉响警报。反复发作的心力衰竭，让他连平躺都成了奢望，只能半坐着艰难喘息。
心脏超声检查结果显示主动脉瓣这扇心脏输出的“主大门”严重病变——既重度狭窄又关闭不全，血流通过异常艰难，速度远超正常值；二尖瓣、三尖瓣也出现中重度关闭不全，导致血液倒流。
心脏在超负荷工作下已明显扩大，泵血功能仅为正常人的三分之二。此外，严重的肺动脉高压、双侧胸腔积液如同一道道枷锁，让他的生命随时可能滑向悬崖。
精密准备
面对如此高危复杂的病例，手术团队深知，决胜关键在于术前的“精密准备”。
“患者基础状态必须调整到最佳，才能为手术托底。”医疗团队制定了周密的术前优化方案。
他们通过药物精细调整心功能，在超声引导下精准穿刺引流胸腔积液，缓解憋喘。每一步调整，都为了让老人能以更好的状态迎接挑战。术前讨论会上，团队反复推演手术的每一个细节，血管路径规划、瓣膜型号选择、各种应急预案……
一切准备，只为将风险降至最低，为生命争取最大可能。
这不是一场普通的手术
患者高龄、高危、复杂心脏多瓣膜病变
采取经导管主动脉瓣置换术（TAVR）
共闯“心”关
手术当天，考虑到老人无法平卧的特殊情况，医疗团队创新采用了 “个性化体位调整”方案，在消毒准备阶段，保持床头抬高，增加其舒适度与耐受性；在瓣膜输送、释放等核心步骤，再实时调整手术床至最佳操作角度。
这无疑增加了操作难度，却最大程度保障了患者安全。
手术在局部麻醉下进行。患者意识清醒，与医生默契配合。穿刺、送导丝、跨瓣、定位、释放……每一步都稳、准、快，不仅主要病变的主动脉瓣被成功置换，原本严重的二、三尖瓣返流也奇迹般大幅减轻。
从半坐喘息到安然平卧，从食不下咽到胃口渐开，这些最平常的“烟火气”，成为了衡量手术疗效最温暖的标尺。
与传统开胸手术不同，此次手术在局部麻醉状态下完成微创介入治疗，历时仅1.5小时。这场高难度手术的成功，生动诠释了 “以患者为中心” 的现代医学温度。
经导管主动脉瓣置换术（TAVR）适应症及效果
患者为高龄、高危、复杂心脏多瓣膜病变
手术采用局部麻醉，患者全程清醒
术前通过药物和引流精细调整患者状态
术中采用个性化体位调整方案保障安全
术后其他瓣膜返流也得到显著改善
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源 | 第六医学中心
图文 | 张 雷 南佩云
刊期 | 第 3017 期
总编：熊 刚
主编：晏 黎
编审：张 密 李笑一
编辑：李笑一
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