安徽整合性脑出血诊治模式获国际认可

近日，安徽医科大学第二附属医院神经内科主任李琦教授作为发起人联合多位国际卒中领域权威专家，在美国卒中学会官方期刊《Stroke》杂志发表专家共识《Integrated ICH Care Pathway Across Stroke Service Levels: Time for a New Model of Care》。该共识首次系统性提出了“整合性脑出血诊疗路径”的全新脑出血诊治模式，标志着脑出血规范化诊治进入新的发展阶段。

据悉，该模式是在该院神经内科出血性卒中单元建设中的创新探索基础上，依托多学科协作、专病病历的结构化与信息化推广，以及院前、院中、院后一体化的全流程实践经验凝练而成，该共识标志着脑出血规范化诊疗迈入新阶段，也为脑出血管理贡献了来自中国的实践智慧。

据了解，脑出血是目前致死率和致残率极高的急性脑血管事件之一，尽管近年在发病机制、危险因素及早期干预方面不断取得进展，但在医疗实践中，仍普遍存在救治路径分散、时间延误、缺乏标准化管理等问题，严重影响患者预后。该共识在深入分析脑出血诊疗现状的基础上，提出了覆盖急救、急诊、住院、康复及院外随访等全流程的“整合性脑出血诊疗路径”(Integrated ICH Care Pathway)”，并倡导了脑出血诊治合理的时间节点、治疗标准及多学科协作机制。该路径的建设着眼于脑出血管理的全流程优化，强调了五个方面，即：1、在卒中服务体系中，细化脑出血各环节的管理时间节点，明确诊疗时限标准，全面提升救治效率，减少各阶段临床延误；2、整合急诊科、神经内科、神经外科、神经放射科、神经重症、护理团队和康复科等核心学科，建立“从发病到康复”的脑出血闭环式协作网络，实现多学科联动与协同决策；3、倡导脑出血专病病历的应用，系统地记录脑出血的发生及诊治管理过程中的关键要素，提升脑出血的诊疗质量与效率；4、建立全周期管理体系，覆盖脑出血急性期救治、二级预防、功能康复、患者教育及院外随访等关键环节，形成科学、连续的综合管理路径；5、探索并建立可复制、可推广的标准化管理模式，提升脑出血整体诊疗水平，惠及更广泛患者群体。

《Stroke》期刊是美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)的官方学术期刊，广受脑卒中领域学者的认可。2024年，李琦在《Stroke》上发布了脑出血Code ICH专家共识《Code ICH: A Call to Action》，倡导建立“Code ICH”基于时间的脑卒中急性期救治体系，目前已在国际推广应用，写入了哈佛大学研究生教程及美国多个继续教育课程。此次，该院作为第一单位的专家共识再次在该期刊发表，标志着脑出血管理模式和学科发展迈出了具有里程碑意义的一步。该成果不仅在科学层面提出了解决脑出血管理碎片化问题的新方案，更具备较强的临床实践可行性与国际适配性，为全球脑出血诊治带来了新的希望。

作为安徽省重点临床专科，安医大二附院神经内科长期致力于脑卒中的规范化救治与疾病的综合管理。早在2023年，李琦即率先在安医大二附院建立了全球首个出血性卒中单元(Hemorrhagic Stroke Unit)，并积极探索多学科协作的一体化整合管理模式，覆盖院前、院中至院后的全流程诊疗。“整合性脑出血诊疗路径”的提出正是基于长期的临床实践创新的总结。此次该策略以专家共识形式发布并推广，标志着安徽省脑出血诊疗能力的重要跃升。这一创新模式的实施有望为降低脑出血全球疾病负担做出贡献，也将推动脑出血诊治由经验驱动向数据驱动、标准统一、流程闭环转变。(安逸轩)