北京
本文转自：人民网-安徽频道
近日，安徽医科大学第四附属医院（附属巢湖医院）胃肠外科为81岁高龄男性患者实施胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路贲门癌根治术，攻克高龄、肿瘤位置高、侵及食管且伴淋巴结转移的手术难题，患者术后恢复良好并顺利出院。
据悉，该患者确诊为SiewertⅡ型胃食管结合部腺癌（AEG），即常说的贲门癌。患者肿瘤体积较大、位置高、侵及食管，且伴有淋巴结转移。目前，外科手术仍然是其主要治疗方式。但因其解剖位置特殊，淋巴转移途径、肿瘤浸润范围等较复杂，手术涉及胸腔、纵隔和腹腔多个区域，因此具有多种不同的手术路径。常用的手术方式包括经胸切口手术切除、胸腹联合切口手术切除、经腹食管裂孔路径切除，不同手术方式在切除范围、淋巴结清扫、食管切缘、消化道重建、手术操作等方面都不尽满意。
该院胃肠外科主任医师江兵团队综合评估患者病情，详细讨论手术方案，经过充分术前准备，决定实施胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路肿瘤切除术，术中经腹腔切开左侧膈肌，进入胸腔，可彻底清扫下纵隔淋巴结，提高食管安全切缘，同时降低消化道重建难度，术中无需变换体位，无需单肺通气，极大减少手术创伤，有效降低麻醉风险，更适合高龄患者耐受。
在江兵团队精准操作下，手术顺利完成。术后患者恢复平稳，未出现心肺功能障碍、吻合口漏等并发症，已康复出院。术后病理提示淋巴结清扫数目、食管切缘均达到指南要求。该手术的成功开展，为胃食管结合部腺癌患者提供了一种安全有效的手术治疗方式。
安医大四附院胃肠外科自开展全腔镜胃癌根治术以来，目前全腔镜胃癌手术占比接近100%，处于省内绝对领先水平。胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路肿瘤切除术的开展，为胃肠外科开展食管胃结合部癌拓展新的手术方法，让消化道重建更安全，手术操作更方便，让微创更极致。（汤朝）
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