天津
本文2022字 阅读3分钟
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
老李是个退休老工程师，60岁出头，平时身体还算硬朗。可前阵子体检时，心电图的报告上写了一堆符号，“ST段压低”“T波倒置”“心率不齐”……看得他一头雾水。
“医生，我这是要心梗了吗？”
医生摇头叹气：“您这是典型的冠心病征兆，但也别慌，我们得看几个关键指标。”
心电图不是“打钩题”，某几项异常就够让人绷紧神经。特别是对确诊或高度怀疑患有冠心病的人来说，这张黑白图纸，藏着太多“暗号”。
今天就带大家——尤其是中老年朋友——好好解读：冠心病患者做完心电图，哪些结果必须重点盯牢？
一、ST段变化：别轻视这条“生命线”
做心电图的人，最怕听到一句话：“ST段有压低或抬高”。
这不是吓唬你。ST段反映的是心肌是否缺血，可以说是判别急性心肌梗死的“第一线”。
- ST段压低：多提示心肌缺血，尤其是冠状动脉供血不足引起的。
- ST段抬高：更严重，常见于急性心肌梗死，这时候心肌细胞正在“叫苦连天”。
特别是如果你平时走几步就胸闷、爬楼梯就喘，再加上ST段异常，请立刻就医，别犹豫。
划重点
ST段异常 ≠ 一定是心梗，但一定是心脏在报警。
二、T波形态：心脏“电气信号”的晴雨表
很多体检报告里会写：“T波倒置”“T波低平”，不少人看了就慌。
医生常说，T波就像心脏的“复位键”，它代表心肌电活动的“恢复过程”。如果T波出现异常，说明这个过程可能“卡壳”了。
- T波倒置：有可能提示心肌缺血或心肌损伤。
- T波双向：也可能是心肌缺血或电解质紊乱。
- T波高尖：需警惕高钾血症或早期心梗。
不过别一看到T波异常就吓坏了，要结合临床症状和其他检查一起分析，不能“以貌取波”。
划重点
单项T波异常 ≠ 冠心病确诊，但和ST段异常叠加，风险飙升。
三、心率与节律：心脏跳得不对节奏，问题更大
正常人心跳规律、节奏稳定，就像一首节拍清晰的音乐。但冠心病患者，常常会出现“跳拍”现象。
- 窦性心律不齐：常见于年轻人或健康老人，一般问题不大。
- 房性或室性早搏：心脏“抢拍”，有可能是心肌供血不足的表现。
- 心房颤动（房颤）：心跳杂乱无章，是卒中、血栓的高危因素
- 心动过缓/过速：都要警惕心脏传导系统的问题，尤其是合并症多的老年患者。
如果你平时总感觉心跳“扑通扑通”乱跳，或者莫名头晕、黑朦，心电图又提示房颤或频繁早搏，赶紧去做进一步检查。
划重点
心律不齐不等于危险，但对冠心病患者来说，它可能是“雪上加霜”。
四、QT间期：被忽略的小细节，实则隐藏大风险
QT间期是心电图上一段看似不起眼的波段，但它的重要性不亚于ST段。
它代表心肌的“电复极时间”，过长或过短都可能诱发致命性心律失常。
- QT间期延长：常见于某些药物副作用、低钾血症，严重时可能诱发尖端扭转型室速，甚至猝死。
- QT间期缩短：虽少见，但也提示心电状态不稳。
医生往往会根据你的身高、体重、性别等因素来校正QT间期（称为QTc），QTc超过450ms（男性）或470ms（女性）就要引起注意了。
划重点
QT间期是心脏稳定性的“温度计”，别小看这条线的分秒差距。五、病理性Q波：老病灶还是新伤口？
Q波是心电图上一个小小的“下陷”，但如果它变得“病理性”，可能意味着心肌已被永久性损伤。
- 病理性Q波：宽度 > 0.04 秒，深度 > 2mm，通常提示既往心肌梗死。
- 它的出现说明：某一块心肌已经“罢工”，变成疤痕组织，电信号通不过去了。
如果你从未确诊过心梗，却在心电图中发现病理性Q波，要赶快做心脏彩超、冠脉造影等进一步检查。
划重点
病理性Q波是“历史账本”，揭示你可能曾经有过一次“沉默的心梗”。心电图虽小，信息密度却爆炸
别看心电图只是一张纸、几个波形，它藏着太多“心脏密码”。
对于冠心病患者来说，每一次心电图都不该只是走流程，而是一次“心脏体检”的核心环节。
以下这5项结果，务必重点关注：
- ST段变化：缺血警报器
- T波形态：电活动的晴雨表
- 心律与节律：节奏失衡的信号灯
- QT间期：心脏稳定性的定时器
- 病理性Q波：可能的“旧伤口”提示
最后提醒：别拿心电图当“合格证”
很多人做完心电图，看到“正常”就一笑而过，看到“异常”就吓得不知所措。
其实，心电图只是评估心脏健康的一种方式，它是静态的、短时间的记录，不能代替冠脉造影、心脏彩超等动态检查。
如果你是冠心病高危人群（如高血压、糖尿病、吸烟、家族史等），建议定期心电图筛查，必要时配合24小时动态心电图、运动平板试验等进一步评估。
请记住
看懂心电图，不是为了自己吓自己，而是早发现、早干预、早安心。
参考资料： [1] 中华医学会心血管病学分会.《冠心病防治指南（2020年修订版）》 [2] 国家卫生健康委员会.《居民健康素养66条》 [3] 医院心内科科普专栏 [4] 中国循环杂志.《QT间期延长的临床意义及处理策略》
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