人不会无缘无故的皮肤瘙痒，医生：或是潜藏了3种疾病，不要大意

很多人一提到皮肤瘙痒，第一反应往往是“是不是皮肤太干了”“是不是最近洗澡洗多了”“换个沐浴露就好了”。确实，天气干燥、护肤不当、过度清洁，都可能引起一时的皮肤不适。但在临床中，医生更担心的，恰恰是那种反复出现、持续时间长、怎么护理都不见好的瘙痒。

这类情况往往并不是单纯的皮肤问题，而是身体在通过皮肤发出信号。换句话说，人不会无缘无故地长期皮肤瘙痒，背后常常有更深层的原因。在笔者看来，皮肤就像一块“显示屏”，身体内部出现问题时，皮肤往往会最早做出反应。

尤其是那种没有明显皮疹、没有明显过敏史，却总是痒个不停，夜里更明显，甚至抓到破皮都停不下来，这种情况尤其值得警惕。医生在长期观察中发现，很多被忽视的慢性疾病，最早的表现之一，就是皮肤异常瘙痒，只是当事人没有把两者联系起来。

首先需要重点提到的，是糖尿病和血糖控制异常。不少人对糖尿病的认知，还停留在“吃得多、喝得多、尿得多、体重下降”这些典型症状上。但事实上，在血糖升高的早期阶段，或者血糖长期波动却未被重视时，皮肤瘙痒往往是一个非常常见却被忽略的信号。

尤其是四肢、腹股沟、会阴、后背等部位，容易出现反复瘙痒，有时伴随皮肤干燥、脱屑，但并不一定有明显皮疹。这是因为血糖长期偏高，会影响皮肤微循环。血液中的葡萄糖浓度升高后，血液黏稠度增加，毛细血管供血能力下降，皮肤获得的营养和水分减少，屏障功能随之变差。

皮肤一旦缺水、缺养分，就更容易出现瘙痒感。此外，高血糖环境还会影响神经末梢的敏感性，让瘙痒的感觉被放大。很多患者会觉得“越到晚上越痒”“一静下来就痒”，其实和神经调节有关。更值得注意的是，血糖控制不佳还会增加皮肤感染的风险。

真菌、细菌在高糖环境下更容易繁殖，尤其是在皮肤褶皱部位。瘙痒一开始可能只是轻微不适，但随着感染加重，会出现反复发作，外用药只能暂时缓解，却总是反复。医生在门诊中，经常遇到患者因为“皮肤老是痒”反复看皮肤科，最后一查血糖，才发现早已超标多年。

其次，肝脏、胆道相关疾病，也是引起皮肤瘙痒的重要原因之一，而且往往痒得更“顽固”。这种瘙痒的特点是：皮肤表面看起来基本正常，没有明显红疹，但痒感很深，像是从皮肤里面往外钻，抓破了反而更难受。尤其是在夜间，瘙痒感会明显加重，严重影响睡眠。

从医学角度看，肝脏和胆道系统负责胆汁的生成和排泄。当肝功能受损，或者胆道出现阻塞时，胆汁中的胆盐、胆红素等物质无法正常排出，会在血液中堆积。这些物质刺激皮肤神经末梢，就会引发明显的瘙痒感。

这种瘙痒，并不是简单的皮肤干燥，而是一种“代谢性瘙痒”，外用止痒药膏往往效果有限。很多人会觉得奇怪，自己没有明显黄疸，为什么也会痒。其实在早期肝胆问题中，瘙痒往往早于黄疸出现。尤其是一些慢性肝病、胆汁淤积型疾病，皮肤瘙痒可能是最早、最突出的表现。

有的患者甚至在体检前几年，就一直被不明原因的瘙痒困扰，只是一直当成皮肤问题处理，错过了最佳干预时机。此外，肝脏是人体重要的解毒器官。当肝功能下降时，体内代谢废物清除能力减弱，这些物质通过血液循环影响全身，也会让皮肤变得更加敏感。

瘙痒往往是全身性的，而不是局限在某一个小区域，这一点也值得特别留意。再者，甲状腺功能异常，同样是一个容易被忽视的“幕后推手”。无论是甲状腺功能亢进，还是甲状腺功能减退，都可能引起皮肤状态的明显变化，其中就包括持续性瘙痒。

不同的是，两种情况的机制略有差异，但结果都可能让人非常难受。在甲状腺功能亢进的情况下，人体代谢速度明显加快，皮肤血流量增加，出汗增多。看似皮肤湿润，实际上水分流失也更快，皮肤屏障容易受损。

与此同时，神经系统处于相对兴奋状态，对外界刺激更加敏感，轻微的皮肤变化就可能被放大成明显的瘙痒感。很多患者会觉得“皮肤总是不舒服”“怎么都安静不下来”，却很少联想到甲状腺。而在甲状腺功能减退时，问题又是另一种模式。

代谢减慢后，皮脂腺和汗腺分泌减少，皮肤容易变得干燥、粗糙，甚至出现脱屑。干燥本身就会引发瘙痒，加上皮肤修复能力下降，瘙痒往往迁延不愈。单纯依靠保湿产品，只能缓解表面症状，却解决不了根本问题。

在临床上，不少甲状腺疾病患者，最初就是因为“皮肤老痒”“怎么护肤都没用”而就医，经过系统检查，才发现甲状腺激素水平早已异常。等到内分泌问题得到控制，瘙痒才逐渐缓解，这也从侧面说明了皮肤与内分泌系统之间的紧密联系。

总的来说，皮肤瘙痒并不只是一个“小毛病”，尤其是当瘙痒反复出现、持续数周甚至数月、夜间加重、常规护理效果不佳时，更应该提高警惕。在笔者看来，身体之所以选择用“痒”这种方式提醒，往往是因为内部问题已经存在一段时间，只是还没发展到更严重的阶段。

这个时候，如果能够顺着线索去查血糖、查肝功能、查甲状腺功能，往往能更早发现问题。当然，也并不是说一痒就一定有大病，但长期忽视，确实可能错过重要信号。与其一味止痒，不如多问一句：身体是不是在用这种方式提醒什么。

把皮肤当成身体的一面镜子，及时读懂它传递的信息，很多健康隐患，其实是可以提前被发现和干预的。总而言之，别轻视反复的皮肤瘙痒，它有时真的不是“皮肤在作怪”，而是身体在求助。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

[1]中国医师协会皮肤科医师分会. 慢性瘙痒管理指南（2024版） [J] . 中华皮肤科杂志, 2024, 57(5) : 387-399.