一觉醒来耳朵突然“听不见”了 切勿轻心，你得的可能是这种病

（来源：南湖晚报）

转自：南湖晚报

　　N记者 陆黎阳

　　□采访医生 嘉兴市第一医院耳鼻喉科主任 司马国旗

　　“我的耳朵听不见了！”清晨起床时，章大叔突然发现自己的左耳仿佛被灌进了水，闷闷的听不清声音，而远处马路上汽车驶过的声音，尖锐地撕扯着他的耳膜，引发耳朵出现强烈的不适感。没敢耽搁，章大叔赶紧前往医院求诊。“你得的是‘突发性耳聋’病。”经过听力等相关检查，嘉兴市第一医院耳鼻喉科主任司马国旗告诉章大叔，突发性耳聋又俗称“耳中风”，虽然常见，但却十分紧急，需要尽快住院进行规范治疗。

　　突发性耳聋是一种什么样的病？

　　当我们谈论健康时，很多人会关注血压、血糖、血脂，却很容易忽视身体的另一个至关重要的警报，这就是我们的内耳。当身体出现严重的功能紊乱或危机时，这个警报就会被拉响。得了突发性耳聋，不仅提醒你“需要休息了”，更是在宣告身体内可能出现了需要紧急救援的情况。

　　“72小时内突然发生、原因不明的感音神经性听力损失，我们称之为突发性耳聋。”区别于其他的耳部疾病，突发性耳聋往往是突然间发生，“在没有任何预兆下，听力像被‘掐断’了。”问题就出在内耳的耳蜗或连接耳蜗与大脑的听神经上，不只是简单的听不见，而是“线路”坏了。

　　约有80%的患者会出现高调的回响，如蝉鸣、汽笛声或嗡嗡声。有近一半的患者会伴有眩晕、恶心呕吐等症状，或者感觉耳闷胀感以及声音失真。

　　“相比视力下降，人们往往更容易忽视听力下降的问题。”司马国旗表示，由于对突发性耳聋的认识不足，使该病有很大的隐蔽性。王女士某天感觉自己右侧耳朵隐隐发胀，起初以为是自己上火了，并没有在意，直到有一天和同事打电话时无意把手机换到右耳时，察觉通话声音突然明显变轻，才引起重视，可惜就诊时已经是突聋后的好几天，治疗效果不太理想。

　　72小时黄金救治期，一场与时间的赛跑

　　“一旦发生突然的听力下降、耳鸣、耳闷，就必须争分夺秒，抓紧就医。”司马国旗主任介绍，突发性耳聋发病后的72小时，最好是24小时之内，是“黄金治疗期”，疗效与时间赛跑的结果直接相关。“内耳毛细胞是不可再生的，一旦因缺血缺氧而死亡，就是永久的。”在毛细胞尚未完全死亡前，迅速恢复血供，消除炎症水肿，可以最大限度地挽救濒临死亡的细胞。

　　临床数据显示，在72小时内启动规范治疗，好转率可达80%以上；若超过一周，这一几率将骤降至50%以下。此外，预后好坏还与听力损失的类型密切相关，《突发性聋诊断和治疗指南》将突聋按照听力损失的频段分为四个分型，低频下降型、中频下降型、全频下降型和全聋型，其中低频下降型预后最好，好转率约为90%，而全频重度损失或伴有眩晕者，好转率可能仅有30%~40%。“相对年纪较大的患者，年轻、无基础疾病的患者，康复的希望也会更大。。”司国马旗说，“年轻人发病率比较高的是低频下降型，用药后恢复概率高，但也比较容易复发。”

　　治疗突聋有一套综合性的“组合拳”

　　纯音测听是诊断和判断突聋严重程度的金标准。一旦确诊突聋，医生会建议患者住院，按照综合性组合方案对患者进行医治。

　　糖皮质激素是目前国际上公认的一线治疗药物，其强大的抗炎和免疫抑制作用，能迅速减轻内耳血管内膜水肿、抑制炎症反应。其应用已从传统的全身用药（口服或静脉输液），发展到如今更精准的局部靶向给药（耳内或耳后针）相结合的方式。

　　在激素治疗的基础上，“辅助治疗方案”也会同步展开，比如改善微循环与营养神经的银杏叶提取物、前列地尔等药物扩张血管、降低血液黏稠度，应用甲钴胺、神经营养因子等促进受损的听神经修复。

　　高压氧治疗则可以让患者在高压氧舱内呼吸纯氧，能大幅提高血液中的氧含量，纠正内耳组织的缺氧状态，减轻水肿，促进细胞功能恢复。在发病3个月内进行高压氧治疗被认为有一定帮助。

　　对于伴有严重眩晕、呕吐的患者，给予止晕、止吐治疗。同时，要严格控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，为内耳恢复创造良好的全身环境。

　　避免熬夜等不良生活方式，减少突聋诱因

　　“突发性耳聋的病因目前尚不明确，病毒感染、内耳血管循环障碍或者免疫炎症，是造成疾病的主要因素。”该病全球总体发病率约为5～20人/10万人，且呈逐年上升趋势。值得注意的是，突发性耳聋的发病高峰虽仍在40～60岁，但现在，这种疾病已不再是中老年人的“专利”，它正以前所未有的速度，侵袭着年轻一代。“门诊中青少年占比已接近10%。”司马国旗表示，熬夜、持续精神压力、不当用耳等现代生活方式，正成该病新的主要诱因。

　　比如熬夜与过劳，会导致内耳血管持续痉挛，血液循环障碍，进而引发神经细胞损伤。长期的精神压力是明确的诱发因素，年底加班、学业冲刺期，往往也是医院门诊量的小高峰。

　　此外，不当用耳，比如长时间佩戴耳机、音量过大，频繁出入高分贝场所等，也会对毛细胞造成不可逆的噪声性损伤。

　　当季节交替时，温差变化易导致内耳微循环障碍，增加发病风险，也容易诱发突聋。

　　司马国旗提醒市民，一旦出现突发性听力下降、耳鸣或耳闷，切勿等待观望，应该立即到医院就诊，明确病因对症治疗。“只要治疗及时，治愈的概率是很高的。”