医改“精耕细作”，为“健康中国”保驾护航

变“先交钱”为“后结算”，从“病人跑”到“专家来”，在“有没有”之外关注“好不好”——这些努力不仅涉及技术的进步、流程的优化，更关乎理念的升级，折射出医疗服务逻辑正从“方便管理”转向“方便患者”，从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，医疗服务变革正在向更公平、更有温度上持续推进。

据人民日报微信公众号报道，国家卫生健康委2025年12月26日举行新闻发布会介绍，从2025年3月31日起，全国公立医院全面取消了门诊预交金。截至2025年11月底，全国公立医院已清退门诊预交金约90亿元，涉及约1.4亿个个人账户。从2025年6月30日起，医保患者住院预交金额度降低至个人自付平均水平，大部分常见病种的住院预交金明显下降。

就医预交金制度可追溯至上世纪80年代。彼时，医疗信息化程度较低，支付方式单一，且医保体系尚不健全，自费患者占比较高。医院预先收取部分现金，以覆盖可能产生的医疗费用，缓解资金周转压力，确保医疗服务平稳有序。患者也能省去诊疗过程中反复排队缴费的麻烦，提升就诊效率。然而，随着社会发展，预交金的作用逐步减弱，弊端日益显现。有的门诊轻症患者仅需简单检查或开药，提前预交费用未免“小题大做”；有的住院患者经济困难，动辄过万的预交金可能让其难以承受，甚至因此放弃治疗。此外，因账户余额少、退款耗时耗力，这笔钱还可能被遗忘，成为“沉睡资金”。

取消和规范预交金，正是为了回应群众期待，改善就医体验，增进医患互信。从更深层次看，这项改革与医改其它措施紧密相关。我国基本医保参保率如今稳定在95%以上，保障待遇不断提升，患者自付压力越来越小；医保部门持续优化支付流程，与定点医药机构的结算从“按月结”变为“即时结”，一些地区还建立医保基金预付机制，让医疗机构资金周转更加顺畅；线上支付、自助缴费设备广泛普及，医保码应用场景逐渐拓展，患者排队之苦大大缓解——随着曾经的堵点逐一打通，预交金的旧规已然不合时宜。

预交金的取消和规范，是医改“大拼图”上的一小块，是一种水到渠成的应时之变。理解这种微调背后的逻辑，便能理解医改的整体性、系统性和协同性。近年来，我国持续深化医改，医疗、医保、医药等领域的变革齐头并进，不断改善着人民群众的就医体验。

其中，围绕“看病难”，紧密型医联体建设稳步推进，群众有机会在家门口看上专家门诊；省际合作和远程医疗扩围增效，优质医疗资源向边远地区倾斜；家庭医生签约服务深入开展，为慢性病患者、老年人等重点人群提供健康随访……围绕“看病贵”，医保药品目录每年一调，肿瘤、罕见病等领域的一些新药陆续被纳入，国家级“团购”为就医减负；药品和高值医用耗材集采成果显著，一步步挤出价格“水分”；长护险试点开花结果，重度失能人员更有“医”靠……围绕“看病烦”，跨省异地就医直接结算范围继续扩大，“一次挂号管三天”在多地铺开，医学影像实现全国“漫游”，医疗机构创新推出一站式服务中心……这些举措聚焦医疗服务的不同环节，指向同一个目标：为患者就医减负担，为百姓健康添保障。

变“先交钱”为“后结算”，从“病人跑”到“专家来”，在“有没有”之外关注“好不好”——这些努力不仅涉及技术进步、流程优化，更关乎理念的升级，折射出医疗服务逻辑正从“方便管理”转向“方便患者”，从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，医疗服务变革正在向更公平、更有温度上持续推进。

医改是异常复杂的工程。每破除一个就医痛点，就能让普通人面对疾病时多一分底气。新年已至，期待相关部门和各地政府继续从细处下功夫，着力打通患者就医路上的“梗阻”，更好满足人民群众日益增长的健康需求，共绘“健康中国”新图景。