陕西省核工业二一五医院：ICU里的“生命奇迹”——7科室联合奋战，力保“生命跨年”！

近日，陕西省核工业二一五医院重症医学科、心血管内科、肾内科、感染科、超声科等多学科团队紧密协作，历经数十个日夜的鏖战，成功将一名罹患罕见且致命的化脓性心包炎、并已出现心包填塞及多器官功能衰竭（MODS）的患者从死亡线上挽救回来。

此例极高危、极复杂病例的成功救治，标志着我院在急危重症综合救治，尤其是心脏相关脓毒症及多器官支持治疗领域达到了区域领先水平。

一、病情危殆：罕见感染引发“连环”危机

患者为中年男性，因“高热、胸闷、气促进行性加重”转入我院重症医学科。入科时，患者已处于感染性休克状态，血压难以维持，呼吸极度窘迫，意识模糊。急诊心脏超声检查揭示了一个极其凶险的情况：大量心包积液，心脏受压，舒张功能严重受限——明确诊断为急性心包填塞，这是心脏急症中最危急的情况之一，随时可能发生心搏骤停。进一步的病原学检查和临床分析，确诊其病因为化脓性心包炎，一种临床上较少见但死亡率极高的严重感染。

更棘手的是，由于严重感染和心功能受抑，毒素与缺氧打击迅速波及全身，患者相继出现了急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、肝功能损害及凝血功能障碍，即医学上所称的“多器官功能衰竭（MODS）”，死亡率极高。患者生命悬于一线。

1、绝境攻坚：多学科团队打响生命保卫战

面对如此复杂的危局，李鹤云主任迅速启动危重症救治预案，组建起以ICU为核心的多学科团队。生命体征极度不稳，任何延误都可能是致命的。心血管内一科刘积伦主任当机立断，在床旁施行了关键性的“心包穿刺引流术”，随着大量脓液被引出，心脏压迫瞬间缓解，赢得了最宝贵的抢救“时间窗”。

心脏危机初解，更全面的生命支持战随即打响。ICU团队立即建立起全方位的支持体系，根据病原学证据，使用强效、敏感的抗生素，并动态调整方案。启动有创呼吸机辅助通气，采用肺保护性通气策略，实施俯卧位通气治疗每日超过12小时，维持患者血氧饱和度的同时，有利于心包积液的引流。运用先进的血流动力学监测技术，精细调整强心、升压及扩血管药物，全力维持心、脑、肾等重要器官的灌注。同时启动持续床旁血液滤过，清除炎症介质、纠正内环境紊乱、替代衰竭的肾脏功能；并同步进行保肝、稳定凝血等综合治疗，稳住生命基石。

在此过程中，多学科深度交融，高效协同。心血管内科紧盯心功能调整用药，感染科动态优化抗感方案，超声科随时床旁评估，临床药师与营养科则从用药到营养提供精准护航。与此同时，护理部主导的多学科护理会诊同步展开，心内科、肾内科、VTE小组等专家共同为患者制定了贯穿全程的个体化护理方案，确保每一项专业的救治措施都能通过精细护理落到实处。全院资源围绕这位患者高效运转，形成一个环环相扣、无缝衔接的生命支持网络。

三、艰难复苏：守得云开见月明

在长达两周的救治过程中，患者病情多次出现反复，经历了严重感染、心力衰竭、出血风险等多重考验。救治团队每日进行多学科联合查房，根据细微的病情变化及时调整治疗策略。护理团队付出了极大的心血，进行了精细化的重症护理、管道护理和预防并发症护理。

终于，在全体医护人员的不懈努力和精心照护下，患者的心脏功能逐步改善，感染得到有效控制，撤离了呼吸机，肝肾等重要脏器功能开始恢复，神志转清，成功脱离所有生命支持设备，在ICU治疗18天后，于11月13日转回感染科普通病房进行后续康复治疗，标志着这场艰苦卓绝的生命保卫战取得了决定性胜利。

感染科经过一个半月的继续抗感染、保肝、纠正低蛋白血症、加强营养支持、输注血制品等治疗后，患者于12月27日康复出院。

本次重症化脓性心包炎合并多器官功能衰竭患者的成功救治，充分彰显了陕西省核工业二一五医院多学科协作诊疗模式在应对极端复杂病症时所具备的强大技术储备与高效协作能力，更体现了陕西省核工业二一五医院作为区域医疗中心在危急重症救治领域的雄厚实力。未来，陕西省核工业二一五医院将持续加强多学科协作，不断攻克技术难题，为保障人民群众的生命健康提供坚实保障。