青岛修复重建专家刘金海：儿童手指再造挑战重重？看我们如何破局前行

文/刘金海

在多年的临床工作中，儿童手指再造一直是我重点关注且深感责任重大的领域。一个儿童，承载着数个家庭成员的殷切期望，他们天真可爱、纯真无邪，是祖国的花朵，更是家庭的希望。然而，先天或后天因素导致的手指畸形重建，却如同一道沉重的枷锁，给这些孩子及其家庭带来了巨大的痛苦与困扰，也成了我们修复重建外科医生面临的一大难题。

儿童手指再造面临的挑战

01.儿童麻醉难题

儿童麻醉是儿童手指再造手术中的关键性问题。许多医院并不具备开展儿童全麻手术的条件，即便偶尔进行全麻，在用药精准性、气管插管等操作上也往往不够熟练。而手指再造手术需要超长时间的麻醉，这使得危险指数呈几何级增加。

我曾亲身经历过，在为儿童进行手术时，麻醉师会不断催促尽快完成手术，因为长时间麻醉他们也难以承受。这对于我们显微外科医生而言，无疑是巨大的心理困扰。在显微外科操作中，往往需要精细、沉稳，欲速则不达，越是被催促，越难以顺利完成手术，那种被人催着开刀的感觉，实在令人煎熬。

02.家长高要求

儿童手指再造手术，家长们往往寄予了极高的期望。大多数外科医生面对如此高风险的手术都会心生畏惧，毕竟这不仅仅关乎手术的成功与否，更关乎一个孩子的未来和一个家庭的幸福。其实，不要说这种高风险的手术，即便是在日常护理中，如打针这样的小操作，若两次未能成功，护士的心理压力也会很大，更何况是如此复杂的手指再造手术。

03.血管条件苛刻

儿童血管条件相对较细，这对血管吻合的要求极高，不仅考验着手术团队的技术水平，对手术器械、显微镜以及显微缝合线也有着严苛的要求。在手术过程中，每一个细节都关乎着手术的成败，稍有不慎就可能导致血管吻合失败，影响手指的再造效果。

（手术后即刻效果）

04.术后管理困境

患儿由于年龄小，往往不配合治疗，容易哭闹，这使得血管容易痉挛，出现危象的概率大大增加。一旦出现危象需要进行二次手术，患者家长往往难以理解，情绪激动。这对于医生的心理压力也是巨大的，我们不仅要全力救治患儿，还要面对家长的质疑与不理解，其中的艰辛可想而知。

05.生长因素考量

儿童处于生长发育阶段，做手指重建手术时，需要根据缺损度数和发育节点，精确预留出空间。这就要求我们在手术设计上必须做到精准无误，否则可能会影响手指的后续生长和功能恢复，给孩子带来终身遗憾。

（手术后第九天效果）

尽管儿童手指再造面临着诸多挑战，但儿童自身也具有一些独特的优势。比如，儿童刀口愈合快，身体的可塑性强，在外观、感觉和功能恢复方面，往往都比成人要好。这些优势让我们在面对困难时，依然充满了信心和动力，坚信能够为这些孩子带来新的希望。

（手术后第九天效果）

在 2025 年，我和我的团队在青岛儿童医院国际部成功完成了约 30 台儿童手指再造手术，最小的患者年龄仅四岁，且无一例失败，探查率为零，患者及家属满意度极高。接下来，我就把在这场“战斗”中积累的成功经验分享给大家。

儿童手指再造的优势与希望

01.麻醉团队：专业精湛 精准管理

青岛儿童医院国际部作为专业的儿童医院，麻醉团队经验非常丰富，从刚出生一天的新生儿到几岁的婴幼儿，都能实施精准的麻醉，并且术后疼痛管理也非常到位。孩子不疼了，自然就不会哭闹，这不仅减轻了孩子的痛苦，也大大降低了家长的心理压力和管理成本，为手术的顺利进行和术后恢复奠定了良好的基础。

02.手术团队：

医生与优质器械完美配合

手术的高风险是相对的，在我们团队看来，每一台组织移植手术都存在风险，但我们有信心、有能力应对。因为我们的团队均由高年资医生组成，在血管吻合方面技术娴熟、经验丰富。同时，儿童医院也配备了非常高级的显微镜，显微器械和缝合线也都是优中选优，包括全世界最细的日本河野的缝合线，这极大地克服了儿童血管细、吻合困难的问题。

而且，由于我们是成熟的团队作业，通常会吻合多套血管，大大提高了手术的安全指数。儿童血管虽然细，但弹性好，只要高质量吻合，一般不会出现问题。

03.护理团队：温馨环境 贴心服务

国际部的护理团队同样表现出色。这里采用单人单间病房，病房环境温馨舒适，看起来就像一个儿童乐园，如同五星级酒店一般。

医院还为孩子们提供专门的儿童餐，满足他们的口味和营养需求。在这样的环境里，孩子们一点也不紧张，仿佛忘记了自己是在医院接受治疗。

医护人员进病房时穿着特色鲜明的花衣服，与孩子们拉近了距离，让孩子们更容易接受。同时，护理人员在打针等操作上精湛的技术，也大大减少了孩子的痛苦。

04.儿内科支持：

及时应对特殊问题

在手术过程中，如果遇到一些特殊的内科问题，儿内科医生也能及时给出科学合理的治疗方案。这让我们在手术和术后管理中更加踏实，能够全身心地投入到手指再造的工作中，为孩子们的健康保驾护航。

儿童手指再造之路虽然充满挑战，但只要我们医患携手、共同努力，凭借专业的技术、精心的护理和全方位的支持，就一定能够为这些孩子重塑完整的手指，让他们重新绽放笑容，拥抱美好的未来。

刘金海 教授

学术任职

手足显微修复重建专家，SICOT中国部显微修复委员会委员；国际超级显微外科学会（ICSM）委员；中华医学会手指再造学组委员；中华慢病伤口学院常务委员；中国康复医学会修复重建委员会继续教育学组委员；华东地区手足外科学会委员；山东省显微外科学会委员；山东省手足外科学会委员；山东省康复医学会委员；张建中教授足踝外科团队成员。

专业特长

擅长手指美学再造及超级显微外科技术，首创“指尖美学再造”技术，累计完成1000余例手术，兼顾功能与外观。

擅长手外科、足踝外科各种畸形的矫形治疗，各种创伤的修复重建治疗，骨科常见颈肩腰腿痛的保守及手术治疗。

主要成就

2016年带领团队完成世界第30例十指离断再植手术，全部成活，获中国工程院院士顾玉东高度评价。

承办国家级学术会议（如肌骨疾病非手术矫治研讨会），举办足病甲病治疗全国培训班，推动足踝医学与康复技术发展。

获《半岛都市报》等媒体评价为“镜下绣花的医学艺术家”，创办的海顾外科足踝专家工作室成为足踝外科医疗服务的标杆。

来源：大众报业·半岛网