一个中成药，堪比硝酸甘油，心脉通了、气血畅了，心脏越来越好了

人们常说，“地球离开了谁，它都会转”。但对于人体来说，可能离开了“心脏”，人体就不会转了。在人体诸多脏腑中，心脏是名副其实的“劳模”，如果心脏出现一些问题，不仅会让心脏不舒服，也会让血管不舒服，从而引发全身问题。这就是所谓的“蝴蝶效应”，身体的“一脉不和”，导致的“周身不遂”，哪怕是一点点小问题没有引起足够的重视，后面可能会引发令人难以接受的不良后果。

在众多心疾中，冠心病可以说是一种对人体健康有着巨大威胁的一种疾病，而且最令人难以接受的是，冠心病还无法真正治愈，只能经过治疗来延缓病情进展，从这个角度来看，是不是有点像高血压？治是治不好，终究还得天天吃药。所以，冠状动脉的管腔变窄，动脉硬化，或者血液循环不好导致血管堵塞，都会让心脏的压力倍增、负荷加重。

对于冠心病来说，可能很多人都知道硝酸甘油这个药，它能扩张血管，来缓解冠心病带来的疼痛、不适和呼吸困难，可以说硝酸甘油堪称是冠心病的“救星”。那么，在中成药领域中，有没有可以媲美硝酸甘油的呢？这个可以有，这个还真有。它就是驰名中外的“速效救心丸”。

速效救心丸是由“川芎和冰片”两味中药组成的，看起来只有两味极其普通的中药，但是它们的组合，却有着“四两拨千斤”之妙。对于速效救心丸的药物组合，暗藏玄机，要想剖析其中的奥秘，就得从中医传统理论的角度和现代药理理论的视角来进行深度探讨。

我们先来从中医传统视角来深入研究速效救心丸的配伍奥秘，先从中药性味来看，二药辛辛相印，体现了相须配伍的原则；再从归经上来看，肝心相配，体现了相使配伍的原则；接着从寒热药性上来看，二药寒热并用，体现了相反相配的原则；最后从升降浮沉上来看，川芎上行头目、下行血海、通达上下，冰片芳香走窜，能升能散、横行表里，体现了相须配伍的原则[1]。

然后再从现代药理的视角来深入研究速效救心丸的配伍秘诀。先来看看两药在活血方面的作用，研究发现，川芎和冰片这两味中药都具有活血化瘀的作用，体现了相须配伍的原则；再来看看两药在止痛方面的作用，川芎活血止痛，冰片清热止痛，体现了相须配伍的原则；最后来看看这两味中药在吸收方面的特点，川芎改善微循环血管，冰片促进川芎的透皮吸收，体现了相使配伍的原则[1]。

通过对川芎和冰片的配伍揭秘，不难发现它们的奇妙之处。然而，冰片和川芎本身就有着妙不可言的作用。先来说说冰片的妙用，在《唐本草》中就发现了它可以“主心腹邪气”，后来在《海药本草》中更是指出了冰片能够“镇心”，而到了《本草纲目》，提到了冰片“通诸窍，散郁火”，之后，《本草备要》说冰片能够治疗“惊痫痰迷”。也正是这些药性与功效的记述，让冰片在速效救心丸中发挥着重要作用。

再来看看川芎，早在《神农本草经》中就已经点明了能够“主中风入脑头痛”的作用，在中医理论中，强调“心脑相通”，这为川芎能够治疗心脑血管疾病指明了方向，而到了《日华子本草》更是指出川芎能够治疗“一切风，一切气，一切劳损，一切血”，堪称奇妙；再到后来的《本草汇言》更是直抒胸臆的说川芎“上行头目，下调经水，中开郁结”，全身上下，没有川芎不能去的地方，成为一个药效多面手的经典两药。

从现代药理和临床应用的角度来看，速效救心丸具有促进治疗性血管新生，抗动脉粥样硬化，抗心肌缺血-再灌注损伤，扩张冠状动脉等药理作用，可以能治疗各种类型的冠心病心绞痛[2]。即便是与硝酸甘油对比，也不遑多让。有研究指出，舌下含服速效救心丸或硝酸甘油片在心绞痛急性发作的治疗方面疗效均较好，但速效救心丸不良反应更少，安全性好[3]。这也充分说明速效救心丸的独到之处。

不过，速效救心丸虽好，也有不适合使用的时候。首先，川芎和冰片这两味具有活血化瘀的作用，因此，孕妇禁用。其次，如果是寒凝血瘀、阴虚血瘀胸心痛的人群，不宜单独使用，需与其他对症的中成药配伍使用；如果是有过敏史或者过敏体质的人群，以及伴有中重度心力衰竭的心肌缺血的人群，慎用。最后，在治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药配伍使用，如果效果仍然不好，赶紧就医。

参考文献

[1]李镤.速效救心丸及其新对药——川芎、冰片[J].北京中医，2006，25（9）：575-576.

[2]付莹.速效救心丸治疗冠心病心绞痛的研究进展[J].海峡药学，2017，29（3）：101-102.

[3]林泉，徐凤芹，马晓娟，等.速效救心丸对比硝酸甘油治疗心绞痛急性发作疗效和安全性的系统评价[J].中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（2）：177-185.

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