以为吃坏肚子，谁知是“肠中风”

一位50多岁的男性患者因腹痛、便血就诊

本以为是吃了不洁食物引发胃肠炎

结果增强CT检查发现，其实是急性“肠中风”

我院介入科主任张波主任医师提醒

“肠中风”属突发性疾病

病情险，死亡率高

60 岁以上老年人为高发人群

张波介绍，这位患者有长期房颤病史，但因没有规律服药控制，心脏内形成了血栓。此次发病是因血栓脱落，随血流阻塞了肠系膜动脉。所幸没有发生明显的肠坏死，且治疗及时，患者顺利康复，避免了肠切除手术。

肠子也会中风？

和中风相似

发生位置不同

很多人只听过“脑中风”（医学上称脑卒中），但可能不知道，肠道也会发生类似问题——也就是民间俗称的 “肠中风”，它的医学名称是 “缺血性肠病”。从病理学来看，“肠中风”与脑卒中、心肌梗死等疾病 “一脉相承”，本质都是血管出了问题：通常因动脉粥样硬化导致血管狭窄，血栓形成或血栓栓塞后，便容易堵塞血管。只不过，这一切发生在肠道的供血血管中。

医生指出，与发生在无菌血管环境中的脑卒中、心梗相比，肠中风因肠道有细菌、消化酶等内容物，它的诊断和治疗更为复杂。

肠道主要通过肠系膜上、下动脉获得血液供应，如果动脉被血栓堵塞，就会导致肠道血流供应不足。

Q：

脑卒中分出血性和缺血性，“肠中风”也有这样的区分吗？

A：

一般来说，“肠中风”都是指缺血性肠病，不指出血性。这主要是因为出血性肠病的病因较为多样，可能涉及血管畸形、肿瘤、黏膜损伤、溃疡等多种病理因素，难以用“中风”这一形象概括统一归类。因此，“肠中风”更多被用来指代因血管阻塞或灌注不足导致的肠道缺血性疾病。

及早揪出“肠中风”

认准三点

“肠中风”常见的症状是腹痛、腹泻，与其他消化道疾病相似，极易被混淆或忽视，若未能及时就医，后果十分凶险。

该病多为急性发作，严重程度和堵塞累及的范围相关。医生介绍，“若堵塞范围小，例如仅因几毫米的血栓，通常可通过保守治疗、改善循环来恢复；若堵塞范围大，则可能导致肠道出血、溃烂，甚至坏死、穿孔。”尤其对于老年患者，重症“肠中风”死亡率可高达60%，因此早期识别与救治至关重要。

尽早辨别“肠中风”，可关注以下三个要点：

其一，持续性剧烈腹痛，且常规胃肠药无法缓解。疼痛的定位一般不是很确切，多集中于脐周或左下腹，呈持续性绞痛。

其二，合并其他肠胃症状。如便血、黑便，并可能伴随腹胀、发热等表现。

其三，有动脉粥样硬化的基础病史。50岁以上中老年群体，患有高血压、糖尿病、房颤等慢性病患者，或具有长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯的人群，都属于“肠中风”的高危人群。

张波提醒，如果出现肠胃不适并且没办法缓解的情况，务必及时就医，切勿自行判断。“纠结是不是‘肠中风’意义不大，也有可能是其他需要急诊就医的问题。”

定期做肠胃镜

也很难查出来

肠中风完全可以预防，方法和预防脑卒中、心梗等差不多，主要从以下两方面入手：

一方面，需积极管控相关慢性病。包括严格监测并控制血压、血糖、血脂水平，以及规范治疗心房颤动等。

另一方面，需坚持健康的生活方式，如戒烟限酒、采取低脂高纤维的饮食结构、保持规律适度的运动。

值得注意的是，CT、胃肠镜等检查并非预防“肠中风”的一线方法。“肠中风”大多发生于小肠，普通胃肠镜很难检查到。胃肠镜主要用于筛查早期肿瘤，而CT更多用于检查和诊断，而非筛查和预防。此外，“肠中风”病情进展往往迅速，一旦出现相关症状，应尽快就医。

本文指导专家

介入科 张波 主任医师

医学博士，主任医师，博士生导师，介入科主任。

广东省基层医药学会介入医学专委会主任委员

中华医学会放射学分会介入学组委员

广东省医师协会血管外科医师分会委员

广东省医师协会介入医师分会常委

广东省抗癌协会肿瘤微创介入专委会常委

广东省健康管理学会放射专委会常委

广东省医学会介入医学分会委员

广东省健康管理学会门脉高压微创治疗专委会副主任委员

医疗特长：从事肿瘤及血管性疾病介入微创治疗工作近20年。擅长肿瘤性疾病、血管性疾病及妇产科疾病的微创介入治疗。建立了以介入肠梗阻导管–肠道支架为主要手段的微创治疗恶性肠梗阻模式，并向基层医院普及，惠及数千名患者。

近年来主持国家级及省部级自然科学基金5项，发表论文30余篇，其中高水平期刊收录20余篇；申请国家专利3项；牵头开展了2项多中心RCT临床研究。已培养研究生7人，其中硕士研究生4人，博士研究生3人。连续主办了4届“中山大学消化道介入论坛”及4期国家级继续教育“胃肠道疾病介入诊治新进展”学习班。将胃肠道介入技术向基层医院普及，已惠及数千名患者。

出诊时间：周二全天（肿瘤与血管介入专科门诊）

来源：家庭医生在线

记者：曹语桐

责任编辑：刘山青、罗炜

初审：张源泉、戴希安

审核：乐虞莹、吕竹

终审：李文敏

审定发布：李汉荣