精准诊断破难题！邯郸市第六医院成功开展经颈静脉肝活检术（TJLB）

近日，邯郸市第六医院肝病介入团队凭借精湛技术，为一名不明原因肝硬化合并顽固性腹水患者成功实施经颈静脉肝活检术（TJLB）。

患者李某某，女，73岁，因肝硬化合并顽固性腹水，病因始终不明，常规检查手段难以明确病变类型，给治疗方案的制定带来极大挑战，传统穿刺风险极高。肝病介入科团队在全面评估患者病情后，最终决定采用经颈静脉肝活检术（TJLB）这一微创诊断技术。TJLB技术无需穿透肝包膜，极大提升了手术安全性。手术过程中，团队不仅成功获取了足量、完整的肝组织条，还同步测量了肝静脉压力梯度（HVPG）——这是评估门脉高压严重程度、预测并发症及疗效的“金标准”数据。

手术过程中，团队医生精准定位颈内静脉，在影像引导下将穿刺针经颈静脉入路，顺利抵达肝脏目标部位，成功获取足量肝组织标本。整个手术耗时短、创伤小，患者术中生命体征平稳，术后无明显并发症，恢复状况良好。

手术所需器械准备:

术中图片：

肝脏穿刺病理学检查（简称肝活检）是临床肝脏病学中最常用、也是最重要的诊断手段之一，经常用于急/慢性肝病患者的病因诊断、疾病分期、疗效评估和预后判断。肝组织病理检查是肝病诊断的“金标准”，而经颈静脉肝活检术（TJLB）尤其适用于合并大量腹水、凝血功能异常等不适合常规经皮肝穿刺的患者。

此次手术的成功开展，不仅体现了邯郸市第六医院肝病介入科团队扎实的专业功底和勇于突破的探索精神，更彰显了邯郸市第六医院在疑难肝病诊疗方面的综合实力。未来，邯郸市第六医院肝病介入科将持续聚焦前沿技术，不断提升诊疗水平，以更精准的诊断、更优质的服务，为广大肝病患者的健康保驾护航。

经颈静脉肝活检（TJLB）适应证：

1.需要肝活检但存在经皮穿刺活检绝对或相对的禁忌证：

（1）凝血功能障碍或低血小板血症：国际标准化比值（INR）>1.5和/或凝血酶原时间（PT）延长>4 s，或血小板计数（PLT）<50×10⁹ /L时；

（2）肝前腹水。

2. 需要同时行肝静脉压力梯度（HVPG）或右心导管检查者，或者需要进行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）或直接肝内门体静脉分流术（DIPS）者。

3.其他适应证包括：（1）肝脏萎缩；（2）病态肥胖难以行经皮肝穿刺；（3）经皮肝活检失败或拒绝经皮肝活检；（4）不能中断抗凝或抗血小板治疗；（5）患有肝紫癜病及其他严重凝血疾病等。