三项最新研究让我们重新看待咖啡与心血管健康的关系

咖啡是全球消费最广泛的精神活性饮品之一，每天被喝掉的杯数超过20亿杯，但它对心脏健康的影响一直复杂而充满争议。一方面，人们常把咖啡与心悸、焦虑和睡眠不佳联系在一起，另一方面，越来越多研究又显示它与注意力提升、情绪改善以及慢性疾病风险下降有关。2025年发表的三项重要研究，从心律失常、胆固醇与冲煮方式以及饮用时间三个角度，显著改变了我们对咖啡与心血管健康关系的传统看法。

第一项研究由阿德莱德大学和加州大学旧金山分校牵头，聚焦长期被视为“忌咖啡人群”的心房颤动患者。研究团队在澳大利亚、美国和加拿大共招募了200名心房颤动（AF）患者，开展为期6个月的随机临床试验，将受试者分为两组：一组每天至少饮用一杯咖啡或一份意式浓缩，另一组则完全戒除所有形式的咖啡因。结果显示，继续饮用含咖啡因咖啡的组别，心房颤动或心房扑动复发率为47%，而戒咖啡因组为64%，相当于咖啡饮用者复发风险降低约39%，且两组在不良反应方面并无显著差异。这项发表于《美国医学会杂志》的随机临床证据首次表明，适量咖啡不仅对心律不齐患者并非必然有害，甚至可能具有一定保护作用，直接颠覆了医生长期建议这类患者远离咖啡因的传统观念。

第二项来自瑞典乌普萨拉大学的研究，则把目光投向咖啡中的二萜类物质与胆固醇的关系，以及不同冲煮方式对它们含量的影响。研究人员关注的是咖啡中的天然化合物二萜（主要是cafestol和kahweol），这类物质已知会升高低密度脂蛋白胆固醇（LDL，即“坏胆固醇”），进而影响心血管风险。他们检测了14台常见于瑞典职场的咖啡设备，其中11台为冲煮式咖啡机，3台为液体咖啡机，并以家用滴滤、渗滤壶、法压壶以及煮沸咖啡作为对照，采用液相色谱-串联质谱技术测定各类样本中的cafestol和kahweol含量。结果发现，冲煮式咖啡机制作的咖啡，其二萜含量高于传统纸滤滴滤咖啡，但低于未经过滤的煮沸咖啡；液体咖啡机样本中有一个异常值显示极高的二萜浓度，但剔除这一异常后，其整体水平均与纸滤咖啡相当。研究团队据此指出，过滤过程对是否保留这些升高胆固醇的物质至关重要，不同机器和滤材的效果差异很大，同一设备在不同时间点的数值也可出现明显波动。进一步的估算显示，如果将每周5天、每天3杯的“咖啡机咖啡”替换为纸滤咖啡，低密度脂蛋白胆固醇有望降低约0.58 mmol/L，这意味着对于大量饮用咖啡的人群而言，选择滴滤或其他过滤充分的冲煮方式更为有利于心血管健康。相关成果刊登在《营养、新陈代谢与心血管疾病》期刊上。

第三项研究由美国杜兰大学开展，从时间维度探讨“何时喝咖啡”与心血管和整体死亡风险之间的关联。研究人员分析了逾4万名成年人的营养摄入记录，其中详细包含了咖啡的饮用量及饮用时间，并将参与者按照饮用模式划分为三组：约36%的人主要在早晨饮用咖啡，16%的人将摄入分散在整天，其余48%则几乎不喝咖啡。在控制多种混杂因素后，研究发现，与完全不喝咖啡的人相比，主要在早晨饮用咖啡的人，全因死亡风险降低16%，心血管疾病相关死亡率则降低31%；而那些将咖啡摄入分散在一天各时段的人，并未显示出同样程度的风险下降。研究团队指出，这是首个系统考察咖啡饮用时间模式与健康结局关系的研究，提示未来膳食指南或许不仅要讨论“喝不喝、喝多少”，还应考虑“在什么时候喝”。该研究发表在《欧洲心脏杂志》上。

综合这三项来自不同研究团队的最新成果，可以勾勒出咖啡与心血管健康之间更为细腻而立体的图景。一方面，适量咖啡对心律失常患者可能并非传统观点中的“风险来源”，反而有潜在保护效应；另一方面，冲煮方式和过滤程度会显著影响咖啡中升高胆固醇的二萜含量，从而影响心血管风险；同时，饮用时间也可能成为影响慢性病和死亡风险的重要变量，尤其是早晨摄入似乎更有利于心血管结局。在节假日和工作压力叠加、许多人不自觉提高咖啡摄入量的当下，这些新发现为公众、临床医生和营养专家提供了更精细的参考，也为未来制定更具针对性的咖啡饮用建议奠定了科学基础。