年轻白领久咳不愈，止咳药、消炎药都不见效，原来是被“它”盯上了！20-40岁的女性要特别注意

咳嗽很常见，但是如果咳了好几个月，吃止咳药、消炎药都没用，甚至越咳越胸闷，那就要警惕了。

年轻白领久咳不愈

25岁的林女士是一家互联网公司的运营专员，日常和很多年轻人一样：工作忙碌，经常加班，偶尔熬夜。

半年前，她开始出现反复咳嗽，起初以为是换季感冒，自行服用了些感冒药，症状时好时坏。

后来咳嗽加重，总觉得喉咙痒、忍不住咳，夜间也常咳醒，去了附近医院，先后按照“支气管炎”和“哮喘”治疗，效果都不佳。

随着时间推移，她开始感觉胸闷、气短，甚至说话都容易累。直到最近出现明显的呼吸困难，林女士才意识到问题的严重性，找到了杭州师范大学附属医院。

在医生建议下，她接受了胸部CT和支气管镜检查。镜下一看，气管黏膜上已经可见明显的溃疡和坏死灶——原来，林女士久咳不愈的罪魁祸首是“支气管结核”。

杭州师范大学附属医院结核病科副主任阮肇扬副主任医师表示，这种疾病多见于青壮年，尤其是20-40岁的女性，近年来发病率有上升趋势。

极易被误诊的“咳嗽元凶”

支气管结核是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病。很多人知道肺结核，但对支气管结核却很陌生。其实，它们俩是“兄弟病”，约80%的患者两者同时存在——

结核杆菌不仅侵犯肺部，还会“驻扎”在气管、支气管的黏膜上，引起慢性炎症、溃疡，甚至导致气道狭窄、堵塞。

阮肇扬副主任医师在查房（资料图 ） 医院供图

支气管结核的早期症状与普通呼吸道疾病非常相似，因此很容易被误诊。临床上约60%的支气管结核患者会被误诊为支气管炎、哮喘或肺炎，平均误诊时间长达3-6个月。

① 慢性咳嗽是最典型症状

支气管结核引起的咳嗽通常是刺激性干咳，有时会伴有少量白色黏痰，早晨或夜间加重。如果咳嗽持续超过3周，吃了止咳药、消炎药仍不见效，就要及时就医检查。

② 这些“伴生症状”别忽略

除了咳嗽，患者还可能出现胸闷、气短、声音嘶哑等症状。随着支气管狭窄加重，会出现活动后呼吸困难，就像胸口被一块布捂住。部分患者还会伴有低热（午后明显）、盗汗（夜间睡醒浑身出汗）、体重下降等全身症状。

③ 容易混淆的“假象”

支气管结核导致的支气管痉挛，可能会出现喘息症状，听诊时能听到哮鸣音，很容易被误诊为哮喘。

“药物＋介入”

科学治疗需要双管齐下

确诊后，林女士转入结核病科接受系统治疗，通常来说，支气管结核的治疗需要 “药物＋介入”双管齐下。

与肺结核一样，支气管结核需要规范的抗结核药物治疗，通常采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联用药，疗程至少12-18个月。患者必须严格遵医嘱服药，不能自行停药或减药。

由于林女士的右上叶支气管已经出现狭窄，支气管镜下介入治疗必不可少。首先通过冷冻治疗清除支气管黏膜的结核干酪样病灶，就像用“低温手术刀”精准去除病变组织；再用球囊扩张术撑开狭窄的支气管，恢复气道通畅。整个过程在支气管镜下完成，创伤小、恢复快。

介入治疗后，需要定期复查支气管镜，观察支气管通畅情况。同时要坚持服用抗结核药物，定期检查肝肾功能（抗结核药可能对肝脏有影响）。康复期间注意休息，加强营养，避免劳累和感冒，同时适当进行呼吸功能锻炼（如吹气球、腹式呼吸）。

防大于治

筑牢免疫防线，远离感染风险

支气管结核主要通过空气飞沫传播，预防的关键在于控制传染源、切断传播途径和增强免疫力。

① 远离传染源

避免与活动性肺结核患者密切接触，在人员密集的场所（如地铁、公交）注意佩戴口罩。如果身边有人长期咳嗽、低热等，要提醒其及时就医。

② 增强自身抵抗力

结核菌“欺软怕硬”，免疫力低下的人更容易被感染。保持规律作息、均衡饮食、适度运动，避免长期熬夜和过度劳累。

③ 高危人群要定期筛查

糖尿病患者、长期使用激素的人群、艾滋病患者等免疫力低下者，以及与结核患者密切接触者，建议每年进行一次胸部CT检查，做到早发现、早治疗。

支气管结核虽然隐蔽，但并非无迹可寻。关心身体发出的信号，保持健康的生活方式，就是守护自己呼吸健康的最好方式。

橙柿互动·都市快报 记者 金晶

通讯员 朱韵熙 丘华琛

编辑 高欣奕

审核 毛迪 冯云浓

校对 杨佳音