哈佛健康揭秘：面对副作用，药物如何有效应对？

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这是一个不幸的现实：所有药物都可能引起副作用。虽然有一些经过验证的方法来应对药物副作用，但这里有一个不太常见的选择可以考虑：增加第二种药物。

这就是氟贝那辛（Ingrezza）的用法，这是一种被批准用于治疗由某些药物引起的迟发性运动障碍的药物，这些药物大多用于治疗心理健康问题。让我们深入了解什么是TD，这种药物是如何被宣传的，以及如果你服用的药物导致TD，还需要考虑什么。

什么是迟发性运动障碍？

迟发性运动障碍（TD）是一种以面部或四肢出现不自主运动为特征的疾病，例如快速眨眼、做鬼脸或伸出舌头。TD是由长期使用某些药物引起的，这些药物中的许多用于治疗精神病。

TD可能是不可逆的。早期识别是改善和防止症状恶化的关键。如果你服用抗精神病药物或其他可能导致TD的药物，请立即向开处方的医生报告任何令人担忧的症状。

人行道的促销、在公园的烧烤和一次推销

一则关于Ingrezza的广告以一个年轻人在人行道促销活动中与顾客互动的场景开始。虽然他的心理健康好多了，但他现在却在遭受TD，这是一种“可能由某些心理健康药物引起的疾病。”聚光灯打在他的手上，他笨拙地掉下了正在出售的即时相机。他似乎感到尴尬，而他的顾客看起来很困惑。

接下来我们看到一位年轻女性在公园的烧烤聚会上。神秘的聚光灯照在她的脸上，她不由自主地眨眼和扭动脸部。她的旁白解释说，她感觉自己的不自主动作“总是在聚光灯下”。

后来，这两个人与他人愉快地互动，她们的运动问题有了很大改善。旁白告诉我们，Ingrezza是成人舞蹈症（TD）的首选治疗药物。剂量——“每天一次，一次一颗”——可以改善七成患者的不自主运动。而服用Ingrezza的人可以继续使用大多数心理健康药物。

这就是广告的内容。接下来是缺点。

这种药物控制副作用的副作用有哪些？

根据FDA的要求，广告中列出了Ingrezza的常见和严重副作用，包括

• 嗜睡（最常见的副作用）
• 抑郁、自杀念头或自杀行为
• 心律失常
• 过敏反应，可能危及生命
• 发热、肌肉僵硬或思维问题，可能危及生命
• 异常运动。

没错，一个可能的副作用是异常运动——这种症状正是该药物应该治疗的！

广告中正确的内容

• 恰当地强调了TD是一种令人困扰但可治疗的疾病，可能导致压力和尴尬，并影响一个人的日常生活能力
• 强调每日一次的剂量，可能是为了与竞争对手的TD药物推荐的频率是每日两次
• 分享了临床研究，支持其有效性声明
• 涵盖了许多最常见和严重的副作用。

你还应该知道什么？

不幸的是，广告略过了——或完全跳过了一些重要细节。以下是一些例子。

哪些药物会导致TD？

我们从未得知哪些药物可能导致TD（尤其是长期使用时），这似乎是非常重要的信息。许多，但并非所有，用于帮助治疗某些心理健康障碍，如精神分裂症或双相情感障碍。以下是一些最常见的药物名称。

心理健康药物：

• 氟哌啶醇（Haldol）
• 氟芬噻嗪（Prolixin）
• 利培酮（Risperdal）
• 奥氮平（Zyprexa）。

其他类型的药物：

• 美托克洛普拉米德（Reglan），可能用于治疗恶心、打嗝，以及一种叫胃轻瘫的胃部疾病
• 氯丙嗪（Compazine, Compro），通常用于治疗严重的恶心、偏头痛和眩晕。

此外，广告从未解释过，迟发性运动障碍（TD）可能是不可逆的 无论治疗如何。因为如果能早期发现，改善的可能性会更大，所以服用这些药物的人如果注意到上述 TD 症状，尤其是症状加重时，重要的是要及时与医生联系。

效果和成本如何？

根据广告，七成的人表示他们的症状有所改善。改善了多少呢？广告中并没有说明。但这是我在一项重要研究中发现的结果：

• 在202名患有迟发性运动障碍（TD）的研究参与者中，只有24%在接受Ingrezza治疗六周后报告症状轻微或完全没有症状。
• 多达67%的研究参与者报告症状改善不明显。

六周后会怎样呢？一些小型后续研究表明，继续服用Ingrezza的某些人可能会随着时间的推移进一步改善。

那费用呢？广告中也没有提到。这大约是每月8700美元（约合人民币X元）。广告中没有提供关于经济援助计划的详细信息，也没有说明谁可以获得免费治疗。

还有其他管理TD的方法吗？

当然有，不过广告中也没有提到这些。可以和您的医生讨论的三种方法是：

• 在有其他选择的情况下，尽量避免使用已知会导致TD的药物。
• 如果您需要服用这些药物，最好使用最低有效剂量，并尽量缩短使用时间。例如，将甲氧氯普胺的使用限制在三个月以内可以降低TD的风险。
• 如果您发现自己有TD症状，请及时询问医生是否可以降低剂量或停止使用引起问题的药物。这样可能会成功逆转或减轻症状。

如果您有TD，您和您的医生可以考虑几种选择：

• 是否广告中未提及的其他药物治疗，如氘噻吨（Austedo）或四噻吨（Xenazine），可能成本更低或能减少令人烦恼的副作用
• 肉毒毒素注射（Botox），可以放松导致不自主运动的肌肉
• 深脑刺激，通过对大脑某些区域进行电刺激，来中断传递到异常收缩肌肉的神经信号。

结论

用另一种药物来对付药物的副作用，听起来可能不太吸引人。当然，首先尝试其他选择是有道理的。

但有时候可能没有更好的选择。问问某种治疗是否比疾病更糟，永远是值得的。但对于TD来说，所有选择，包括用药物治疗另一种药物的副作用，都是值得考虑的。