乳糜泻的四大误区，你绝对不能再信！

乳糜泻是一种 消化系统和免疫系统疾病，可能会阻止身体吸收必要的营养物质。“我们对乳糜泻的认识和理解在过去几十年中不断演变，但仍有一些方面尚不清楚，”贝斯以色列女执事医疗中心乳糜泻中心的医学主任、哈佛医学院的医学教授基兰·凯利博士说。

这并不奇怪，很多人对乳糜泻存在误解。一个例子？许多人认为每个乳糜泻患者都会有腹痛、腹胀或腹泻的症状。但实际上，许多新诊断的成年人并没有这些症状，即使他们有这种遗传性麸质不耐受。

更有意思的是，麸质——存在于小麦、大麦和黑麦等谷物中的粘性蛋白质——也会在没有乳糜泻的人身上引起胃肠不适和其他症状。接着往下看，了解关于乳糜泻和相关消化疾病的四个神话与事实。

神话 # 1：乳糜泻通常是在较晚的年龄被诊断

并不一定。虽然乳糜泻可以在婴儿首次接触谷蛋白后任何时候发展，但通常是在较晚的年龄被诊断。根据美国国家乳糜泻协会的数据，平均诊断年龄在46到56岁之间。大约25%的人在60岁以后被诊断。

乳糜泻在女性中更常见一些，并且在其他自身免疫性疾病患者中也更常见，包括1型糖尿病、桥本甲状腺炎是导致低甲状腺水平的常见原因，以及皮肤疱疹样皮炎是一种以瘙痒和水疱性皮疹为特征的罕见病。

“我们不知道为什么有些人从易感变成真正患有乳糜泻，”凯利博士说。普遍认为某种身体或情感压力——例如病毒感染、手术或因生活压力事件引起的焦虑——可能会“触发开关”，导致疾病出现，他说。“越来越多的人在中年和老年被诊断为，通常是在发现他们有因营养缺乏引起的贫血或骨质疏松等相关疾病后，”凯利博士说。

神话 #2：乳糜泻只影响肠道

当人们患有乳糜泻时，食用麸质会引发免疫系统攻击，破坏小肠的黏膜。健康的小肠表面有指状突起，称为绒毛，用于吸收营养。在乳糜泻中，免疫系统攻击绒毛，导致其扁平化和发炎——从而无法有效吸收营养。

虽然胃肠问题可能会出现，但并不一定会出现。事实上，乳糜泻可以表现出 许多不同的症状，涉及神经、内分泌和骨骼系统。一些例子包括脑雾、月经不规律或肌肉和关节疼痛。

神话 # 3：乳糜泻与麸质不耐受

如果你在吃了麸质后感到不适，你可能有乳糜泻，是这样吗？实际上，这可能并不一定正确。有些人有非乳糜泻麸质敏感（也称为麸质不耐受），这可能会在吃了麸质后引起不适的消化症状。但麸质不耐受与乳糜泻是两回事。

• 乳糜泻的诊断依赖于血液检测，以检测特定的抗体。如果抗体存在，确诊需要进行肠道活检，以查找该病症特征的损伤迹象。
• 非乳糜泻的谷蛋白敏感性不会引发抗体或导致肠道损伤。不过，有些人反映，吃了含谷蛋白的食物后，会感到脑雾、注意力不集中、肌肉酸痛和疲劳。

“非乳糜泻的谷蛋白敏感性似乎是真实的现象，但定义不明确，”凯利医生说。目前尚不清楚经历这种情况的人是对谷蛋白不耐受，还是对含谷蛋白食物中的其他成分不耐受。

• 一种可能性是被称为FODMAPs的糖类物质，这些物质存在于许多食物中，包括小麦。FODMAPs是发酵性寡糖、双糖、单糖和多元醇的缩写，当肠道细菌消化FODMAPs时，可能会产生气体和导致腹胀。
• 另一种可能性是对小麦的过敏，这可能导致在食用小麦后出现口腔和喉咙肿胀、瘙痒或刺激等症状。其他症状包括皮疹、鼻塞和头痛，以及腹部痉挛、恶心和呕吐。一些人可能会出现一种称为过敏性休克的危及生命的过敏反应。

神话 #4：无谷饮食总是能缓解乳糜泻的症状和体征

乳糜泻的唯一治疗方法是采用避免所有含谷蛋白食物的饮食，但这并不总是有效。这种情况被称为非应答性乳糜泻。

“大约20%的乳糜泻患者尽管他们努力遵循无麸质饮食，仍然有持续的症状，”凯利医生说。其他患者则会出现间歇性的症状，特别是在他们意外接触到麸质时。意外接触通常发生在食用那些声称无麸质但实际上含有麸质的预制食品或餐厅菜肴时。与含麸质食品的交叉污染也是一个潜在的原因。

针对不响应的乳糜泻，研究人员正在探索潜在的解决方案。三种有前景的解决方案包括：

• 可以分解谷蛋白的酶，人们可以在吃含谷蛋白的食物时服用。“这和乳糖不耐受的人吃的乳糖酶药丸类似，可以帮助他们消化乳制品，”凯利博士说。
• 通过抑制一种叫组织转谷氨酰胺酶的酶，来减弱免疫系统对谷蛋白的反应，这种酶让谷蛋白作为抗原更强。
• 重新调整免疫反应，防止身体对谷蛋白产生反应。