我们知道,早期肺癌通常没有明显的症状,CT是现阶段早期肺癌筛查的有效手段。不过中医讲:“有诸内必形于外”,也就是说身体内部发生的问题,会通过外在的特征表现出来,肺癌也同样如此,所以,望诊有时候是能有大作用的。
那么,望诊望的是什么呢?大家应该第一时间会想到面相。没错,面部的特征确实能反映出来很多问题,比如以下3种情况:
一、面部与颈部水肿(“牛脸”或“满月脸”)
脸盘变大、面部饱满发红、颈粗。这可能是肺癌(尤其是小细胞肺癌)引起的库欣综合征,因肿瘤异位分泌激素导致。
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二、头面部和上肢肿胀、淤血
面部、颈部、上肢肿胀,皮肤呈暗红色,并可能伴有头晕、头痛。这是上腔静脉受压综合征的典型表现,可能因肿瘤压迫胸腔大血管(上腔静脉)导致血液回流受阻。
三、眼睑下垂、瞳孔缩小
一侧眼睑明显下垂、眼球内陷、瞳孔缩小。这称为霍纳综合征,可能是肺尖部的肿瘤压迫颈部交感神经丛所致。
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当然,并非出现上述症状就一定是肺癌,但是如果大家发现自己或者家人有类似的情况,那就要提高警惕,可以进一步排查。
牛师傅,61岁,因“反复夜间阵发性呛咳、咳吐粘稠白痰半年”就诊,2024年5月CT发现:右肺上叶见一混合磨玻璃结节,大小约9mm x 8mm,其内可见条状实性成分,并见空泡征,邻近胸膜轻度牵拉。伴有明显口干、夜间盗汗,舌红少津,舌下络脉迂曲青紫,脉细涩。
证属肺阴亏虚,瘀热互结:患者阴液不足,虚火内灼,炼液为痰,灼血为瘀,形成“瘀热痰浊”相互搏结的复杂病机。其夜间呛咳、盗汗、舌红少津均为典型阴伤表现。
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采用调、控、消三步散结法,治则滋阴润肺、凉血化瘀、解毒散结。
方用沙参、麦冬滋养肺阴,润泽肺络,从本源上清解虚火;鳖甲、牡蛎滋阴潜阳,软坚散结,直攻结块;赤芍、丹皮、郁金、莪术凉血活血,行气破瘀,清除结节中的“瘀热”;重楼、山慈菇清热解毒,消肿散结,针对“毒聚”的病势等。
全方以滋阴为本,攻瘀为标,攻补兼施。
调理期间夜间呛咳、盗汗逐步减轻至消失,3个半月后复查CT:右肺上叶原混合磨玻璃结节较前显著吸收,实性成分及空泡征均消失,邻近胸膜牵拉征象缓解,现残留淡薄纤维条索影。
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