74岁老人肺部肿瘤缠上大血管！8小时攻坚，拆除“生命雷区”

近日，胜利油田中心医院胸外科二病区团队历经8小时高难度手术，成功为一名74岁肺癌患者切除侵犯主肺动脉的巨大肿瘤及“门钉淋巴结”，实现根治性切除。术后患者恢复顺利，已康复出院。这场对胸外科“手术禁区”的突破救治，不仅让原本陷入困境的老人在家门口重获新生，更彰显了该院在复杂肺癌诊治领域的过硬实力。

据了解，老人1个月前查体发现肺占位，慕名前往胜利油田中心医院就诊。CT检查结果显示病情格外棘手：左肺上叶近肺门处有一个3.9cm×3.2cm的不规则肿瘤，斜裂处多个“门钉淋巴结”紧紧包绕动脉分支，前纵隔的多组淋巴结还融合成团，与主肺动脉、肺静脉等关键大血管紧密粘连。

在胸外科领域，侵犯大血管的转移淋巴结和包绕血管的“门钉淋巴结”堪称“定时炸弹”和“手术雷区”。前者剥离时极易引发致命性大出血，后者因钙化坚硬如水泥，会让血管周围结构层次模糊，手术操作空间极度狭小。而这位患者恰好同时遭遇两大难点，手术风险极高。

“你若性命相托，我必全力以赴！”面对患者的信任，胜利油田中心医院胸外科二病区团队没有退缩。在麻醉手术科、医学影像科、肿瘤科等多学科的协同评估下，胸外科二病区团队反复研讨病情，精准预判手术中可能出现的每一个风险点，最终制定了周密的手术方案。

手术台上，考验正式开始。打开患者胸腔后，眼前的情况比术前预判的更复杂：纵隔转移淋巴结牢牢占据左肺动脉干和胸主动脉的交叉三角区，不仅侵犯左肺上叶动脉各分支，还侵及胸主动脉外膜；肺裂处的“门钉淋巴结”钙化严重，死死包裹着肺动脉重要分支，每一步分离都如履薄冰。

胸外科二病区主任王宁带领团队沉着应战，精准操控超声刀。游离肺裂时，采用“蚕食”战术，将精细的钝性分离与精准的超声刀凝切相结合，一步步向远端精准游离动脉各分支，逐一缝合结扎；游离前纵隔时，因心包外所有血管间隙都被转移淋巴结侵蚀，王宁果断采用“心包内游离阻断”战术，打开心包后在肺静脉根部切断静脉，并于心包内阻断肺动脉，为血管游离筑牢安全防线。

最艰难的环节，是剥离多面侵犯血管的转移淋巴结。王宁在毫米级的间隙中仔细寻找安全平面，逐层精准剥离；在肺动脉一侧，通过锐性与钝性分离相结合的方式，完整切除淋巴结及受侵组织，随后顺利完成肺动脉缝合成形；而风险更高的主动脉一侧，麻醉降压处理后阻断主动脉，层层剥离并切除主动脉外膜，并缝合修补主动脉小裂口。团队其他成员紧密配合，时刻警惕并准备应对可能出现的出血风险，手术在紧张有序的氛围中推进。

当顽固的转移淋巴结被完整切除，团队刚松了一口气时，病理科传来的消息让氛围再次紧绷：支气管受侵，支气管切缘阳性。团队立即提振精神，再次投入战斗，为患者实施了难度更高的左肺上叶支气管袖式切除。历经8小时连续奋战，这场高难度肺癌根治术终于圆满完成——肿瘤及受侵组织被彻底切除，手术全程未出现大出血，重要神经也得到了完整保留。

术后，在医护团队的精心照料下，老人恢复顺利，很快便康复出院，并专门为胸外科二病区医护团队送上锦旗致谢。

一直以来，胜利油田中心医院始终聚焦学科攻坚，鼓励临床团队勇闯技术“禁区”，通过强化外科复杂手术能力建设实现跨越式提升，进而带动全院疑难病症诊治水平整体进步。依托过硬的学科实力，如今越来越多重症患者无需远赴外地，在家门口就能享受到高水平精准医疗服务。未来，胜利油田中心医院将继续坚守“以人民健康为中心”的初心，持续夯实学科根基、精进医疗技艺、优化医疗服务，筑牢区域健康防线，为守护百姓生命健康贡献更多力量。（大众新闻记者 巩奕含）