尿频、尿急、尿痛背后的“秘密”，你知道吗？ | “宁”医说

尿频、尿急、尿痛，这是不少男性朋友都曾经经历过的痛楚。如果您正在被这些症状所困扰，那可能是前列腺已经出现了问题。今天，我们就请上海市同仁医院副院长、泌尿外科主任医师李东教授，来跟大家一起聊一聊关于前列腺的那些事儿。

记者：前列腺疾病都包括哪些？基本症状是什么？

李东：前列腺是男性特有的性腺器官，位于膀胱下方、直肠前方，环绕尿道。它的核心功能包括：分泌前列腺液（构成精液的重要成分）、参与精液液化、控制排尿以及辅助射精。此外，前列腺还参与激素代谢，影响男性生殖与泌尿健康。

从专业分类来看，前列腺疾病主要分为四大类，包括慢性前列腺炎、急性前列腺炎、细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎，还有前列腺痛、疼痛综合症等，但核心症状主要集中在三个方面→

第一是排尿相关症状，尤其是储尿期表现。正常的膀胱在不排尿时会放松，排尿时会收缩，但前列腺出现问题后会刺激膀胱功能异常，比如出现排尿等待、排尿缓慢、尿频、尿急等情况。

第二是盆腔相关不适，因为前列腺位置特殊，长期充血或发炎会导致盆腔充血，进而出现会阴部疼痛、下腹部坠胀感等。

第三是植物神经功能紊乱相关表现，有些患者会因为症状困扰，出现睡眠不佳、注意力不集中、全身不适等情况，这都属于前列腺疾病可能引发的连锁反应。

记者：在生活中应该如何预防前列腺炎症？有没有一些关键的注意事项？

李东：预防前列腺炎症，核心在于保持良好的生活规律，主要有三个方面：饮食和日常习惯上，要避免辛辣刺激食物，少喝酒、少抽烟，同时不能久坐，因为久坐会压迫前列腺，容易导致局部充血；其次是性生活要适度，过度或过少都可能影响前列腺健康；最后是避免压迫前列腺的相关行为，比如有症状的朋友要少骑自行车，也不能憋尿，憋尿和久坐一样，都会导致前列腺局部充血，增加感染和发炎的风险。需要说明的是，前列腺炎在年轻人中相对更为常见。

记者：除了前列腺炎，前列腺增生也是男性朋友，尤其是老年男性容易遇到的问题？请您介绍一下前列腺增生的危害和早期表现？

李东：前列腺增生是老年男性的高发问题，虽然是良性疾病，但如果不早期干预，后果可能很严重。

前列腺正好包裹着后尿道，增生后会直接压迫尿道，刺激膀胱，长期下来会导致膀胱肌肉收缩乏力，出现残余尿增多、尿不干净的情况，严重时尿液会反流到肾脏，引发肾积水，进而导致肾功能下降，甚至发展为尿毒症。

它的早期表现主要有两个关键点：一是夜尿次数增多。正常情况下老年人夜间起夜1-2次是正常的，但如果达到4-5次，就要警惕；二是排尿异常。比如尿线变细、排尿费力、尿不干净，这些都可能是前列腺增生的信号，千万不要误以为这是老年人的自然现象而忽视，一定要及时就医。

记者：对于老年男性来说，还有哪些需要特别注意的前列腺问题？对于前列腺癌的诊断和治疗又有哪些？

李东：老年男性除了关注前列腺增生，还要警惕两类情况：一类是急性前列腺炎，可能会出现会阴部胀痛、高热等感染症状，这是需要紧急处理的；另一类就是前列腺癌，这是需要重点关注的恶性疾病。

前列腺癌的症状有其特殊性，比如会因为局部侵犯导致膀胱、尿道或前列腺表面破损，引发血尿；如果出现骨转移，会有明显的骨痛；还有一小部分患者会因为肿瘤压迫直肠，出现排便异常。

排查前列腺癌并不复杂，最基础也是最关键的就是定期体检。

首先，可以通过验血来检查PSA（前列腺特异性抗原）和游离 PSA，正常数值在4以下，如果超过4就需要请专业医生进一步判断，同时结合自身症状，鉴别是前列腺增生、炎症还是癌症，或是其他膀胱问题引起的。

其次，是肛指检查，通过触诊可以了解前列腺的大小、中央沟情况，如果发现有结节，就需要高度警惕。

第三类是理化检查，比如经直肠前列腺超声、核磁共振，如果这些检查发现可疑问题但无法明确，还可以做 PET-CT 或 PSM-CT。

如果综合以上检查高度怀疑前列腺癌，医生会建议做前列腺穿刺活检，这是确诊的关键，大家不用过于担心，临床医生不会盲目建议穿刺，都会有明确的医学依据。

一旦病理确诊前列腺癌，后续治疗会根据肿瘤的病理类型、恶性程度以及分期（早期、中期、晚期）来制定方案：早期以根治性治疗为主；中期如果患者年龄较轻、身体条件允许，且医院具备相应水平，可先进行新辅助治疗，再实施根治性治疗；如果已经出现骨转移或多处转移，也可以进行姑息性治疗，对于寡转移患者，也有相应的针对性治疗方案。

总的来说，现代医学对于前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等各类前列腺相关疾病的诊断和治疗都已经非常成熟。各位男性朋友不用过度担心，绝大部分前列腺疾病是可以治愈的，有一小部分可以采取等待观察的方式，无需立即治疗，还有一大部分患者通过规范治疗可以实现长期生存，且症状能得到有效控制。

李 东

上海市同仁医院泌尿外科主任医师，上海交通大学医学博士，硕士研究生导师。长期从事泌尿男科临床、科研和教学工作，尤其擅长前列腺疾病的诊治和前列腺钬激光剜除术(HoLEP)，分别于2005年、2011年在美国哈佛大学麻省总院、加州大学旧金山分校培训学习，参与撰写和编译著作6本，以第一作者和通信作者完成SCI收录和国内核心期刊论文10余篇，以第一申请人承担上海市科委课题和上海交通大学课题各一项，担任上海激光学会泌尿外科专业委员会副主任委员、上海泌尿外科学会和上海男科学会前列腺学组委员。

图片来源于同仁医院及网络

撰稿：赵 立

编辑：陈 莎

责编：颜文彬

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