吃他汀不能碰花生？满天飞的“药物禁忌”传言孰真孰假

近日，“吃他汀不能吃柚子”的风刚过，又刮来了“吃他汀一颗花生都不能吃”的新风……不少人奇怪，这药是不是太“娇贵”了？真相究竟如何呢？

南京市第二医院心血管内科主治医师沈潇介绍，花生本身并不含会与他汀发生相互作用、影响药物代谢的特殊成分，因此服药期间可以食用，但关键在于把握好“量”。花生热量与脂肪含量较高，如果过量食用，可能影响血脂水平，进而削弱他汀的药效，不利于病情控制。

那么如何做到适量和安全呢？沈潇给出三点注意。一是优选原味水煮花生。推荐原味、水煮等清淡做法，避免油炸、糖渍等高油高糖加工方式，以减少不必要的热量与脂肪摄入；二是服用脂溶性他汀要注意。如正在服用阿托伐他汀等脂溶性他汀，建议单次食用花生不超过20颗，并与服药时间间隔2小时以上；三是合并胆囊疾病患者需限食。由于花生脂肪含量较高，可能刺激胆囊收缩，此类患者应根据情况严格控制摄入量。

虽然花生并非禁忌，但以下三类食物确实可能影响他汀疗效或加重副作用：一是西柚（葡萄柚）及其制品。西柚中的呋喃香豆素会导致他汀等药物血药浓度升高，导致药效过强、引发中毒，建议服药期间禁止食用；二是酒精类饮品。乙醇会加重肝脏代谢负担，增加疾病风险。服用他汀者，饮酒可能诱发横纹肌溶解综合征；三是高胆固醇/高脂肪食物，如动物内脏、奶油制品等会抵消药物效果。有研究显示，连续两周高脂饮食可使低密度脂蛋白胆固醇降幅减少40%。

科学饮食四原则，让药效事半功倍。彩虹饮食法：每日保证5种以上颜色蔬果摄入，如紫色茄子（含花青素）、红色番茄（番茄红素）、绿色西蓝花（萝卜硫素），这些蔬果可协同增强降脂效果；优质脂肪替换术：用橄榄油替代动物油，每周吃2次深海鱼（三文鱼、鲭鱼等），补充ω-3脂肪酸。注意每日烹调用油控制在25克以内；膳食纤维优先策略：燕麦、奇亚籽中的β-葡聚糖能结合胆汁酸，促进胆固醇排泄。建议早餐食用50克燕麦片+200毫升脱脂奶；定时定量进餐制：采用“3+2”加餐模式（早中晚正餐+上午下午各1份水果坚果），稳定血脂水平，同时可避免因暴饮暴食引发的血糖波动。

沈潇强调，服用他汀类药物期间，若出现肌肉酸痛、尿液变色等症状，应立即停药就医。建议每3个月复查肝肾功能血脂及肌酸激酶指标，根据结果调整方案。

通讯员 金雨晨 现代快报/现代+记者 张宇