医疗数据“一盘棋”，临沂联通破解互通难题

齐鲁晚报·齐鲁壹点 通讯员 沈慧卿

在传统医疗场景中，患者常因重复携带纸质报告、转诊时重复检查而耗费时间与精力；医院内部系统（如HIS、LIS、PACS）与外部机构（如社区医院、医保部门）间因数据格式不统一、接口不兼容，形成“信息孤岛”，导致诊疗效率低下、决策准确性受阻。面对这些亟待解决的痛点，临沂联通与临沂市肿瘤医院携手建设了信息互联互通标准化项目，以标准化体系构建为核心，通过数据集、数据资源、共享文档，破解数据壁垒与流程割裂的难题，为临床效率的提升、管理决策的优化、患者体验的改善以及智慧医院的转型奠定坚实而稳固的基础，推动医院信息化向智能化、集成化方向发展。

标准化数据体系：构建医疗信息流通的“通用语言”

临沂联通将工作重点聚焦于肿瘤医院现有数据的深度定义与整合。以国家卫生信息标准为指引，对临床与管理数据进行系统性重构。

在临床领域，临床数据中心（CDR）整合患者诊疗全周期数据，涵盖患者基本信息、诊断记录、检验检查报告等28类业务域和128个数据模型，实现数据的结构化存储与标准化管理。这一体系不仅实现了数据的精准采集与规范存储，更为后续的数据分析、挖掘与应用提供了强大而有力的支撑。以临床科研为例，这一结构化数据体系发挥了巨大作用。研究人员借助该体系，能够迅速从海量数据中筛选出符合研究要求的患者数据，进而开展深入细致的分析与研究。通过对大量患者的诊断记录、检验检查报告等数据进行深度挖掘，科研人员得以发现疾病的发病规律、治疗效果的影响因素等关键信息。这些信息为临床治疗提供了科学、可靠的依据，有力地推动了医疗技术的不断进步。

不仅关注临床数据，临沂联通还高度重视医院运营管理数据。通过建设数据中心（MDR），实现了业务量、收入、工作效率等关键指标的实时查询与分析。这一数据中心宛如医院的“智慧大脑”，为医院管理人员提供了便捷而高效的决策支持。医院的管理人员可以借助数据中心，随时随地了解医院的运营状况，及时发现潜在问题并迅速采取相应的解决措施。例如，通过深入分析业务量的变化趋势，医院能够合理安排医护人员的工作时间和岗位，优化资源配置，从而提高工作效率，提升医院的整体运营水平。

数据资源标准化：主数据与索引管理的“精准罗盘”

通过建立完善的主数据管理系统，对医院的核心数据标准进行统一管理，涵盖患者、职工、科室、药品、诊断等关键实体。借助概率统计学算法与数据匹配规则，精准识别患者主索引（EMPI），确保主数据的一致性与唯一性，从而形成具有自主产权的数据资产。

在实际就医过程中，患者的信息往往分散在多个不同的系统中。通过患者主索引（EMPI），可以将患者在各个系统中的信息进行有效关联和整合，形成一个完整、全面的患者画像。医生借助这一患者画像，能够更全面、深入地了解患者的病情和就医历史，从而为患者提供更加个性化、精准化的医疗服务，极大地提升了患者的就医体验。

共享文档标准化：CDA体系构建的“加速引擎”

基于国家卫健委互联互通规范CDA标准，项目成功构建了共享文档库（CDA）与管理系统。目前，已根据标准化数据集成功生成 49 类患者共享文档，这一举措进一步促进了医疗信息的流通与共享。

这些标准化、结构化的数据资产，为医院内部的临床科研、教学提供了高质量的数据支撑。同时，更为未来区域医疗协同、医联体发展等奠定了坚实的数据基础。以区域医疗协同实践为例，不同医院之间可以通过共享文档库（CDA）实现患者信息的无缝共享。当患者从一家医院转到另一家医院时，接收医院可以借助共享文档库迅速获取患者的病历、检查报告等重要信息，避免了患者进行重复检查，节省了患者的时间和费用，同时提高了医疗效率，为患者提供更加及时、有效的医疗服务。

随着 5G、AI 等前沿技术的深度融合，数据标准化建设将成为智慧医院建设的核心引擎，它不仅解决了“数据孤岛”和“流程割裂”的技术难题，更通过数据驱动的协同、决策与服务创新，推动了医疗模式从“以医院为中心”向“以患者为中心”转型，最终实现医疗质量提升、成本降低、体验优化的多重目标，促进医疗信息化迈向标准化、集成化的新阶段。