长了冻疮，有一件事千万别做！

那就是别用热水浸泡取暖。

年末之际，全国大部分地区气温将降至全年最低点。尤其是北方地区，在立冬后多地迎来今年的初雪。如此的低温天气，在户外行走或旅游时，一个不注意就可能被冻疮“找上门”。

当皮肤暴露于低温潮湿环境后，可能在12~24小时内出现异常:伴有瘙痒、灼热感的紫红色水肿斑块或结节，严重时可有水疱、溃疡。出现这些症状，就可能是冻疮。最容易出现冻疮的部位是肢体末端和暴露部位——最常见的是手指、脚趾，其次是耳朵、鼻子。

儿童和女性末梢血液循环较差，冷暴露后可能在更短时间内出现症状。

一、为什么会长冻疮？

冻疮是一种由低温引发的皮肤小血管炎性损伤。当皮肤暴露于寒冷环境时，浅表毛细血管会剧烈收缩，局部血流减少，组织处于缺氧状态；而当我们进入温暖环境后，血管反射性快速扩张，血流突然恢复，形成典型的缺血——再灌注损伤。这种反复的血管收缩——扩张会损伤血管内皮，诱发炎症介质和组织液外渗，最终出现红肿、瘙痒、疼痛等典型冻疮表现。

因此，如果冬季外出皮肤保暖措施做得不够，从户外进入室内，极易导致局部皮肤出现冻疮，哪怕只是短时间的外出。

二、长过一次，会不会更容易再长？

冻疮在停止寒冷刺激后1~3周内会逐渐自行缓解。多数人在天气转暖后自行消退。但若反复受冷、抓挠或继发感染，冻疮好转的时间就会被拉长，少数人还会出现色素沉着或起皮的痕迹。

有研究认为，虽然既往冻疮史并不是独立的高风险因素，但确实有56%的患者长过冻疮的部位在次年秋冬季再次复发。这可能是因为长过冻疮的地方皮肤微血管反应性偏高或调节能力较弱，对寒冷刺激更加敏感，血管更容易出现异常收缩——扩张反应。因此，长过一次冻疮的人次年或再次受冷时，复发风险会更高。

女性、末梢循环较差者、体脂较低的人群，更容易反复出现冻疮。

三、怎么应对冻疮？

如果已经发生冻疮，请这样处理：

1. 离开寒冷环境：立即进入温暖、干燥的环境，脱掉湿冷的衣物鞋袜。

2. 温和复温：将受冻部位短时间浸泡在温水中（注意不是热水），或用体温（如将手指夹在腋下）帮助其缓慢回暖。

3. 避免错误做法：不要用烫水、火炉等强热源快速加热，这样做会加重冻疮的严重程度；也不要摩擦或搔抓发生冻疮的部位。

4. 药物使用：如果皮肤没有破溃，可外用多磺酸粘多糖乳膏或复方肝素软膏来促进血液循环、消除肿胀。如果皮肤已破溃，则需要外用红霉素软膏或硼酸软膏来预防或治疗感染。

注意：硼酸软膏不建议3岁以下儿童适用。

5. 及时就医：如果冻疮严重(如皮肤发黑、感觉完全丧失、出现大血疱)、自行处理后未见好转，或发生感染，请务必及时前往医院皮肤科就诊。

核心预防措施（还没长冻疮或恢复后）：

1. 充分保暖:这是最根本的方法。在寒冷环境中外出时，务必穿戴帽子、耳罩、手套(连指手套保暖效果更佳)、保暖的防水鞋袜和多层衣物，保护好耳朵、鼻子、手指和脚趾等末梢部位。

2. 保持干燥:潮湿会加速热量流失，因此要尽量避免衣物和鞋袜被打湿，一旦湿了应及时更换。

3. 避免局部骤然受热:从室外进入室内后，不要立即用热水浸泡或烤火取暖，以免血管突然扩张加重局部淤血和损伤。应先让身体自然回温，或用手搓揉、拍打受冻部位，待感觉恢复后再用温水(手感舒适的温度)短暂敷一下。

4. 加强锻炼与促进循环:平时积极进行体育锻炼，能提高身体对寒冷的适应能力，改善全身血液循环。对于往年长过冻疮的部位，可进行预防性按摩。

5. 局部辅助措施：寒冷天气，可涂抹护手霜，减少水分蒸发和寒冷刺激。对容易复发的人，可在医生指导下使用预防性硝苯地平短期服用。

参考资料：

[1] Nyssen A, Benhadou F, Magnée M, André J, Koopmansch C, Wautrecht JC. Chilblains. Vasa. 2020 Mar;49(2):133-140. doi: 10.1024/0301-1526/a000838.

[2] Poizeau F, Barbarot S, Le Corre Y, Brenaut E, Samimi M, Aubert H, Toubel A, Dupuy A. Long-term Outcome of Chilblains Associated with SARS-CoV-2. Acta Derm Venereol. 2021 Dec 13;101(12):adv00614. doi: 10.2340/00015555-3930.

[3]科普中国：《近期高发，这种病让人又痒又痛！最近返乡或去旅游的一定要注意（不是感冒）》