检验科必看！医疗保障基金使用负面清单（无指征或过度检验）

01

“胱抑素(Cys-C)测定”

胱抑素(Cys-C)测定项目内涵：样本类型：血液。样本采集、签收、处理，定标和质控，检测样本，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。胱抑素C的测定可应用于儿童肾脏病患者诊断、糖尿病合并肾衰竭患者动态病情观察、化疗者肾损伤观察、观察肾移植后排斥反应对免疫抑制药物肾毒性、诊断肾源性胸水、部分心血管疾病的诊断或检测等方面。

违规判定：无指征开展普查。

02

“降钙素原(PCT)检测”

降钙素原(PCT)检测项目内涵：样本类型：血液。样本采集、签收、处理，定标和质控，检测样本，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。主要用于评价严重炎症性疾病临床进程及预后，如腹膜炎、脓毒症、SIRS和MODS。

违规判定：无指征开展普查。

03

“载脂蛋白a(apoa)测定”、“载脂蛋白B(apoB)测定”、“载脂蛋白AI(apoAI)测定”

项目内涵：样本类型：血液。样本采集、签收、处理，定标和质控，检测样本，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。主要用于肝病、脂质代谢异常等的诊断。

违规判定：无指征开展普查。

04

“尿红细胞形态检查(图像分析仪法)”

尿红细胞形态检查(图像分析仪法)项目内涵：样本类型：尿液。样本采集，离心(也可不离心),滴入计数板，相差显微镜下观察尿红细胞形态，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

违规判定：无指征开展普查。

05

“超敏C反应蛋白(hs-CRP)测定”

超敏C反应蛋白(hs-CRP)测定项目内涵：样本类型：血液。样本采集、签收、处理，定标和质控，检测样本，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。心、脑血管疾病风险预测指标。用于心、脑血管疾病诊断、观察及预后。

违规判定：无指征开展普查。

06

“有核红细胞计数”

核红细胞计数项目内涵：样本类型：新鲜血液。样本采集，手工或仪器制片，染色，显微镜或仪器计数，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

违规判定：无指征开展普查。

07

“胆碱酯酶(ChE)测定”

胆碱酯酶(ChE)测定项目内涵：样本类型：血液。样本采集、签收、处理，定标和质控，检测样本，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。临床上血清胆碱酯酶主要用于诊断有机磷农药中毒和反映肝脏功能状况。

违规判定：无指征开展普查。

08

“凝血检查”

项目内涵：样本类型：血液。样本采集、签收、处理，定标和质控，检测样本，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。允许TT\PT普查，其他凝血检查(常见6项)不能普查。

违规判定：无指征开展普查。

09

“铁(Fe)测定”

铁(Fe)测定项目内涵：样本类型：血液。样本采集、签收、处理，定标和质控，检测样本，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

违规判定：缺铁性贫血风险预测指标，不能普遍开展。

10

“尿沉渣镜检”

尿沉渣镜检项目内涵：样本类型：尿液。样本采集，离心，留取一定沉渣，涂片或充池，显微镜镜检，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

违规判定：在开展尿常规化学分析的同时无指征普查。

11

无临床指征普查肿瘤标志物(举例)

甲胎蛋白(AFP)测定项目内涵：样本类型：血液、胸腹水。样本采集、签收、处理，加免疫试剂，温育，检测，质控，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

癌胚抗原(CEA)测定项目内涵：样本类型：血液、胸腹水。样本采集、签收、处理，加免疫试剂，温育，检测，质控，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

糖类抗原测定项目内涵：包括CA-27、CA-29、CA-50、CA-125、CA15-3、CA130、CA19-9、CA24-2、CA72-4。样本类型：血液。样本采集、签收、处理，加免疫试剂，温育，检测，质控，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。

违规判定：无指征普查。

12

耳穴压丸

项目内涵：医者一手固定耳廓，另一手用镊子夹取压丸贴压耳穴，并适度按揉，根据病情嘱患者定时按揉。

违规判定：《中医医疗技术手册(2013版)》第三章说明，耳针技术“耳穴压丸法”,宜留置2～4天”。

13

压疮护理

项目内涵：使用压疮评估表确定压疮分级及危险因素，评估病情、压疮伤口类型，对有发生压疮危险的患者采取定时翻转，取适当体位，必要时采取保护措施。核对患者信息，做好解释取得配合，取适当体位，根据伤口干湿组织范围大小等，选择相应的无菌伤口敷料和药物，暴露创面，用生理盐水清理创面去除坏死组织，用蘸有消毒液的棉签消毒周围皮肤，测量创面大小并确定压疮分期，如有腔隙或窦道用装有生理盐水的无菌注射器(或头皮针)冲洗，按无菌操作原则换药，观察受压部位情况防止压疮再次发生或加重，处理用物，并记录，做好健康教育和心理护理。必要时报告医生请求相关科室会诊。

违规判定：骨科患者无诊断、无评估，收取“压疮护理”项目费用。

14

非传染病患者收取“传染病护理”项目费用

项目内涵：乙类传染病、多重耐药菌感染的护理。评估病情、既往史及合作情况等，洗手，戴口罩、帽子，穿隔离衣，戴手套，做好解释取得配合，患者用物擦拭消毒，患者分泌物及污物严格消毒处理，每日房间空气消毒，定期做隔离环境的细菌学采样检测，协助患者外出检查时做好防护。不含等级护理。

违规判定：非传染病患者收取“传染病护理”项目费用

15

过度收取“口腔护理”项目费用

项目内涵：评估患者病情、合作程度及口腔状况，核对患者信息，做好解释取得配合，取适当体位，清点棉球，漱口，检查口腔，观察有无口腔黏膜疾患，必要时通知医生，按需要选择漱口液，按顺序清洁口腔，再次漱口并检查口腔，再次清点棉球，协助患者恢复舒适体位，处理用物，观察患者生命体征并记录，做好健康教育及心理护理。

违规判定：过度收取“口腔护理”项目费用。

16

同时开展收取“站立+步行能力综合训练”与“下肢综合运动训练”二项费用

站立+步行能力综合训练项目内涵：利用各种站立与步行能力综合训练设备，为患者进行被动的、辅助主动的、主动的、抗阻的下肢负重训练、立位平衡训练、身体重心转移训练、步态矫正训练、步行的耐力训练，功能性步行训练及器械训练。

下肢综合运动训练项目内涵：利用各种下肢综合运动训练仪器或设备，徒手为患者进行被动的、辅助主动的、主动的、阻的关节活动范围训练、肌力训练、局部缓解肌肉痉挛训练、局部肌肉牵拉训练、协调性训练、平衡能力训练、步行能力训练，功能活动能力训练及器械训练。

上肢综合运动训练项目内涵：利用各种上肢综合运动训练设备，为患者进行被动的、辅助主动的、主动的、抗阻的关节活动范围训练、肌力训练、局部缓解肌肉痉挛训练、局部肌肉牵拉训练、协调性训练、功能活动能力训练及器械训练。

违规判定：患者同时收取“站立+步行能力综合训练”,“下肢综合运动训练”,“上肢综合运动训练”三项费用，“站立+步行能力综合训练”属于过度诊疗。

17

无明确指征收取“关节粘连传统松解术(大关)”费用

项目内涵：在助手的牵引固定患肢下，术者结合多种松筋、弹拨、关节摇转等，行粘连处松解，松解过程中可听到松解声，反复数次，手法松解后需配合患者功能锻炼。大关节指肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节。

违规判定：在患者没有明确指征下，收取“关节粘连传统松解术(大关节)”费用。

18

骨密度测定1个住院周期超过1次

骨密度测定项目内涵：图像采集，处理，人工报告，检查中防护器材使用。图文报告。

违规判定：骨密度测定1个住院周期超过1次。

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