专科医生诊费马上涨价：如何影响报销？

巴黎12月29日（石周）自2026年1月1日起，法国部分自由执业专科医生的诊费将迎来小幅上调。此次调整源于医生代表与法国医保局（Assurance maladie）在2024年签署的医疗协议，新的价格将作为社会保障体系计算报销的基础。

为何现在才涨？

原本计划于2025年7月生效的部分调价，因担忧医保年度支出目标（Ondam）超支而被推迟。根据法国审计院估算，2025年社保体系赤字预计将达230亿欧元，因此政府选择延后执行相关条款。

哪些医生会涨价？谁不在范围内？

此次调价仅适用于：

• 第1类医生（Secteur 1）

• 第2类医生中加入“控价协议”（Optam）的医生

也就是说，不限制超额收费的第2类医生，其医保报销基数并未上调，患者自付比例仍然较高。

妇科与老年医学：报销基数上调

• 妇科医生（Secteur 1 & Secteur 2 + Optam）

• • 咨询基价上调3欧元→40欧元

• 老年医学科医生

• • 咨询基价上调5欧元→42欧元

⚠️不参与Optam的第2类医生：

• 报销基数仍为23欧元

• 控价医生（40欧元）

• • 医保报销70% =28欧元

  • 扣除2欧元固定自付额

  • 剩余部分由补充医保（mutuelle）承担

• 自由收费医生（如收费90欧元）

• • 医保仅按23欧元计算

  • 报销70% =16.10欧元

  • 实际自付可能超过70欧元

• 2岁以下儿童普通咨询：

• • 基价 +1欧 →40欧元

• 0–2岁强制体检：

• • 基价 +5欧 →50欧元

• 带证明的强制体检（COE）：

• • 从54欧 →60欧元

带证明强制体检属于强制项目，即便是自由收费的第2类医生，也必须按医保基价收费。

精神科：最高报销基价升至75欧元

在2025年“全民心理健康年”背景下，精神科医生迎来调价：

• 基础咨询费：

• • 从55欧 →57欧元

• 25岁以下患者专项补贴：

• • 从12欧 →18欧元

➡️ 报销基数合计可达75欧元

皮肤科、神经科、内分泌科：定向上调

• 皮肤科（黑色素瘤筛查）

• • 咨询费 →60欧元（+6欧）

  • 适用于所有类别医生

• 其他皮肤科普通咨询费：

• • 仍为26.50欧（Secteur 1 或 Secteur 2 + Optam） / 23欧（Secteur 2，无 Optam）

• 内分泌科（复杂咨询）

• • +4欧 →62欧元

  • 主要用于糖尿病、激素疾病随访

• 神经科

• • +2欧 →57欧元

  • 自由收费医生报销基数仍为42.50欧元

家庭医生新政：80岁以上患者可享“长时咨询”

自1月起，家庭医生（médecin traitant）可每年一次为80岁以上患者开具60欧元“长时咨询”，适用于：

• 出院后随访

• 减少或调整多重用药

• 转介至医疗—社会支持体系

医保将向家庭医生发放“统一年度随访补贴”，金额依据：

• 患者年龄

• 健康状况

• 是否属于慢性病（ALD）

• 是否处于经济困难状态

金额范围：

• 7–74岁健康患者：5欧/年

• 80岁以上慢性病患者：最高100欧/年

该补贴不影响患者实际支付或报销金额。

技术医疗行为小幅调价，大改仍需等待

• 外科与产科技术操作：

• • 2026年起小幅上调

• 其他专科：

• • 仍需等待全面医疗项目价格重估

法国现行医疗技术收费目录涵盖约13000项，已20年未全面修订。根据2024年协议，政府为此预留2.4亿欧元，但医生协会表示，相关谈判仍处于初期阶段，至少还需一年才能达成共识。

文｜石周

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