作者 | 亿路
来源 | 赛柏蓝
公众号首页对话框回复“15”,获取各地双通道、单行支付药品以及2025版医保目录有医保支付限制的药品EXCEL名单~
01
15省明确药事会召开时间
最快一个月内召开
2025版医保目录将于两日后(2026年1月1日)正式落地实施。据赛柏蓝梳理,截至当前,全国至少已有15个省(市、区)明确了药事会的召开时限及相关要求。
(1)1个月内召开药事会(2地):浙江、山东;
(2)2026年2月底/2个月内召开药事会(13地):海南、内蒙古、新疆、甘肃、吉林、四川、重庆、宁夏、青海、广东、贵州、湖北、河北。
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此次地方密集明确药事会安排,源于国家医保局的统一要求。即医保定点医疗机构、工伤保险协议医疗机构和工伤康复协议机构原则上应于2026年2月底前召开药事会,根据需要及时调整药品配备或设立临时采购绿色通道,保障临床诊疗需求和患者合理用药权益。
在统一时限要求之外,多个省份还结合地方实际出台了针对性细化措施。
浙江省明确量化指标,要求定点医疗机构每个季度配备数量20(按包装单位计)以上的国谈药品品种不低于规定配备率。
也就是说,医保部门要求医院每季度盘点时,那些采购量能达到20个包装单位以上的国谈药品,在医院该配的国谈药里得占够一定比例,避免医院只少量采购、象征性配备国谈药的情况。
湖北省则按医疗机构等级分类设定配备标准,原则上,谈判药品品种配备率省(部)属三级综合医疗机构、其他三级综合性医疗机构、三级中医医院(含中西医结合医院)及二级综合性医疗机构分别不低于40%、30%、20%,三级专科医疗机构不低于相应专科谈判药品品种的60%。2025年新增谈判药品配备率不低于以上要求,且不得将临时采购谈判药品计入配备率统计范围等。
值得注意的是,为破除医疗机构药品配备数量限制的壁垒,此前,广东、上海、北京、四川、新疆及山东济南等多地已通过政策松绑畅通进院渠道,上述地区在相关文件中提出放宽或取消医疗机构药品配备数量限制,畅通谈判药品进院渠道,避免以医保总额限制、药占比等为由影响药品进院,推动国谈药品“应配尽配”。
各地细化举措的落地,将进一步打通医保药品从目录到临床使用的“最后一公里”。
02
双通道政策细化落地
多维度强化供应保障
与药事会安排同步推进的,是“双通道”政策的细化落地。
国家医保局要求,各地及时更新本省纳入“双通道”和单独支付的谈判药品范围,与新版药品目录同步实施。
截至目前,不完全统计,湖北、内蒙古等8个省份公布了“双通道”药品管理的具体安排,各地在2025版医保目录落地背景下,对“双通道”药品范围、数量的差异化规定,地方执行国家医保政策细化。
部分省份明确了“双通道”药品的具体数量,如湖北“双通道”药品共621个,其中单独支付的有321个;内蒙古、海南的“双通道”药品数分别为697个、694个(海南单独支付132个);吉林“双通道”药品307个,四川单独支付药品273个;广东2026年“双通道”和单独支付药品范围包括协议期内国家医保谈判药品(460个)+竞价药品(12个)+转为医保药品目录内常规药品的原国谈药(242个)+医保药品目录内“岭南名方”医疗机构制剂(15个,仅为单独支付药品)+过渡期至2026年6月底按原支付标准支付的原国谈药(8个)。
另外还有部分省份细化了“双通道”的纳入规则。宁夏将2025年药品目录中472个国谈药、竞价药纳入“双通道”;同通用名/剂型/规格的药品,以及从国谈药转为乙类常规药的品种,也同步纳入;河北要求各统筹区在2025年12月底前,将所有国谈药、竞价药纳入“双通道”;即使国谈药转为常规目录,也不得调出“双通道”及单独支付范围。
与此同时,内蒙古还公布了纳入门诊特殊用药目录178种,各统筹地区按照分类管理原则,统筹做好“双通道”管理机制与门诊统筹、门诊特殊慢性病、门诊特殊用药、异地就医等政策的衔接,提升谈判药品供应保障水平。
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此外,浙江省建立动态监测机制,此前已经多次按季度发布省内三级医疗机构国谈药配备情况,通过公开披露强化社会监督,倒逼医疗机构提升配备效率。
整体来看,从药事会时限约束到“双通道”政策细化,再到门诊特殊用药保障扩容,地方层面正通过多维举措构建国谈药落地保障体系。
附:湖北省“双通道”药品目录(2025年)(部分)
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湖北省“双通道”单独支付药品目录(2025年)(部分)
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海南省“双通道”药品目录(2026年版)(部分)
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