JAMA子刊｜减肥神药停药后体重和心血管指标回升明显

随着减肥神药的上市，越来越多的肥胖人士选择这种便捷有效的减重方案。然而，这样的减重药物治疗一旦停止，很多时候会伴随着个体体重的反弹，也就是“复胖”。然而，这样的复胖是否会伴随着心血管指标的变坏，目前缺乏相关研究数据。近期，JAMA：Internal Medicine杂志发表了一项来自SURMOUNT-4研究的事后分析，探讨了这一话题。

本研究为SURMOUNT-4试验的事后分析，纳入初始随机分配至安慰剂组、接受36周tirzepatide治疗且体重减轻≥10%的受试者。数据收集时间为2021年3月至2023年5月，分析时间为2024年2月至2025年3月。在36周tirzepatide治疗（最大耐受剂量10 mg或15 mg）后，受试者按1:1随机继续接受tirzepatide或转为安慰剂治疗52周（第36至88周）。主要评估tirzepatide停用后从第36周至第88周的心血管代谢参数变化，并按体重恢复程度分为4组：<25%、25%至<50%、50%至<75%、≥75%。

研究结果显示：共纳入308例受试者，其中女性219例（71.1%），男性89例（28.9%），平均年龄47.1±12.2岁。各体重恢复组人数分别为：<25%组54例，25%至<50%组77例，50%至<75%组103例，≥75%组74例。基线人口统计学和临床特征在各组间相似。在最初的36周tirzepatide治疗期间，受试者体重下降，心血管代谢参数改善。在停用tirzepatide后，从第36周至第88周，腰围平均变化随体重恢复类别增加（<25%体重恢复组增加0.8 cm，95%CI −1.0至2.6；25%至<50%组增加5.4 cm，95%CI 4.0-6.8；50%至<75%组增加10.1 cm，95%CI 8.9-11.3；≥75%组增加14.7 cm，95%CI 12.7-16.7；P<0.001），收缩压（分别增加6.8 mm Hg，95%CI 3.9-9.7；7.3 mm Hg，95%CI 4.8-9.8；9.6 mm Hg，95%CI 7.1-12.1；10.4 mm Hg，95%CI 8.0-12.8；P=0.002）、非高密度脂蛋白胆固醇（分别变化−0.4%，95%CI −7.3至6.5；1.6%，95%CI −2.3至5.5；8.4%，95%CI 3.9-12.9；10.8%，95%CI 5.3-16.3）、糖化血红蛋白（分别增加0.14%，95%CI 0.06-0.22；0.15%，95%CI 0.09-0.21；0.27%，95%CI 0.21-0.33；0.35%，95%CI 0.29-0.41；P<0.001）和空腹胰岛素（分别变化−4.0%，95%CI −20.7至12.7；15.4%，95%CI 2.3-28.5；46.2%，95%CI 29.5-62.9；26.3%，95%CI 9.6-43.0）。体重恢复<25%的受试者在第88周时的腰围、非高密度脂蛋白胆固醇和空腹胰岛素与第36周相比差异无统计学意义。

毅讯点评

本研究通过对SURMOUNT-4研究的延长随访发现，在替尔泊肽注射成功减重的患者中，如果停用药物，患者体重会有显著回升。伴随着体重的回升，患者的腰围、收缩压和血脂和血糖水平也都会相应的回升。在体重回弹原来减重体重的25%以上的人群中，这样的心血管指标变差的更加明显。本研究提示我们，更好的减重方案一定是饮食控制和运动的结合，即便采用过减肥神药成功减重的患者也是推荐通过生活方式的改善来维持良好的体重。因为药物的减重效果会随着药物的停止而逐渐消失。天下没有免费的午餐，饮食和运动才是体重管理的王道。在这个过程中，药物可以给于你足够的帮助，但接下来，还是要靠自己。

参考文献：

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2841273

来源：CCI