当心脏遇上"气不足+血不畅"：中医视角的冠心病调治

"医生，我这胸口像压着块石头，爬两层楼就疼得冒冷汗，躺下喘气都费劲..."，像这样的患者吐槽经常在门诊中听到，现代医学影像学揭示了一个有趣现象：仅在急诊经皮冠状动脉支架植入（PCI）术中冠状动脉慢血流现象的发生率就高达10%～30%，这与中医"气虚血瘀"理论高度吻合，这类典型的是气虚血瘀型冠心病症状，也就是当心肌供氧需求与供血能力出现"剪刀差"，就会产生胸痛如针刺、劳累后加重、舌下络脉紫暗等典型症状。天津中医药大学第一附属医院作为冠心病国家中医临床研究基地，在最新流行病学调查5056例显示，气虚血瘀证约占冠心病中医证型的34.7%，竟然有三分之一的患者被困扰于此。中医认为，此类病症本质是心脏"动力不足"（气虚）与"血流淤堵"（血瘀）共同作用的结果，表现为胸痛如刺、气短乏力、舌暗紫斑、心悸自汗，面色淡白或晦暗。舌胖淡暗，脉沉涩等特征。
针对气虚血瘀证的冠心病心绞痛，作为唯一经科技部重点研发计划证实，提升峰值摄氧量和无氧阈值的中成药愈心痛胶囊，以其作用于劳累型冠心病心绞痛属气虚血瘀证，症见胸部刺痛或绞痛、痛有定处，胸闷气短，倦怠乏力而在临床应用多年，并被多家权威机构指南共识所推荐，尤其是由中华中医药学会编写的《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》共识中推荐：7.2.5.6.5 愈心痛胶囊【102-104】（证据级别：B级；推荐强度：有条件推荐使用)；处方来源：《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019年版）》用法：口服，一次4粒，一日3次。

中成药选择的黄金法则
针对这类"虚瘀并存"的复杂病机，传统医学发展出"益气活血"的治疗体系。达安堂愈心痛胶囊作为经典组方，凝聚了延胡索行气止痛、三七活血不伤正、红参补气固根本的配伍智慧，三药合用，共奏益气活血，通脉止痛之功。临床数据显示，连续与西药一起联用12周后可提高稳定性冠心病患者心肺运动试验的峰值摄氧量、无氧阈值、代谢当量，与单纯西医常规治疗组相比，联合使用愈心痛胶囊可进一步提高患者的无氧阈值，提高有氧运动能力，从而发挥改善稳定性冠心病患者的心肺运动耐量的作用。也特别适合介入术后仍有气虚血瘀证心绞痛的患者，能显著提升运动耐量，能够提高患者生活质量，改善气虚血瘀证临床症状，且安全性良好。
疗效的现代验证
最新研究显示，益气活血类中成药的作用不仅停留在症状改善。通过调节TXB2/PGF1α平衡，能有效抑制血小板过度聚集；愈心痛胶囊更被证实可降低hs-CRP水平，减轻血管炎症反应，其组方中红参皂苷成分通过抑制NF-κB信号通路减少炎症因子释放‌。这为"气行则血行"的传统理论提供了分子生物学层面的解释。
需要提醒的是，即使症状缓解也不宜自行停药。建议每3个月复查心电图和中医体质辨识，动态调整用药方案。
用药需遵医嘱，孕妇及出血倾向者禁用。
参考文献：
冠心病现代中医证候特征的临床流行病学调查（全文版）
愈心痛胶囊干预稳定性冠心病血小板功能的临床研究和机制探讨，谭令， 中国中医科学院
冠状动脉慢血流是怎么回事，漯河日报数字周刊，http://rb.lhrb.com.cn/html/2024-05/10/content_159073.htm