什么是冠心病气虚血瘀证

《中国心血管健康与疾病报告2023》指出，我国心血管疾病的发病率仍处于上升的阶段，我国目前有约3.30亿心血管病患者，其中心血管疾病死亡率仍居首位，每5例死亡中2例死于心血管病。冠心病与心肌梗死是临床上最常见的心血管疾病，而“中国冠心病中医证型临床研究”发现，在我国气虚血瘀证是冠心病（心肌梗死）最常见的证型。

中医将心脏视为“君主之官“，认为其正常运作需要充足的气血滋养。在中医的理论体系里，气被视作人体生命活动的根本所在。气具备推动人体血液循环的重要功能，“气为血帅”这一说法，精准概括了气血之间的紧密关联。当因为多种因素（像先天性体质不佳、年事已高身体虚弱、疾病长期未痊愈、脾胃功能虚弱以及过度劳累等），使得人体出现气虚的状况时，气就无力推动血液正常运行。这时，血液的流动速度会逐渐减慢，进而形成瘀血。而瘀血一旦堵塞心血管，就很可能引发冠心病或者心肌梗死等严重疾病。所以所谓气虚血瘀证，就比较形象的话来比喻，就像心脏同时遭遇了“动力不足“和“交通堵塞“的双重困境——气是推动血液运行的能量，当心脏气虚时，如同电力不足的泵机，无法有效推动血液流动；而血瘀则是血液黏稠滞涩，如同淤塞的河道，最终形成胸痛胸闷、面色晦暗、舌质紫暗等典型表现。

2019年中华中医药学会发布的团体标准《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》指出，气虚血瘀证的表现：以胸痛胸闷、劳则诱发为特点，症见气短乏力，身倦懒言，心悸自汗，面色淡白或晦暗。舌胖淡暗，脉沉涩。

现代医学影像学研究为这种传统理论提供了佐证：冠脉造影显示这类患者往往存在多支血管弥漫性病变，血管内超声可见斑块负荷较重，这与中医"本虚标实"的病机特点高度吻合。临床观察发现，此类患者除心绞痛症状外，常伴有神疲乏力、自汗心悸等气虚特征，夜间胸痛加重、痛处固定等血瘀特点。治疗这种特殊类型的冠心病，需要"补气"与"活血"双管齐下。就像给疲惫的心脏加油充电的同时，还要疏通淤堵的血管网络。中医经典方剂往往选用红参补气要药来配合三七活血良品，形成攻补兼施的配伍智慧。值得注意的是，临床用药需遵循"补气不助瘀，活血不伤正"的原则，这正是达安堂愈心痛胶囊这种现代中药制剂的设计精髓，其组方既含延胡索为君药，辛散温通，既能活血又能行气，气行血活，通则不痛，以三七为臣药，三七散瘀定痛，助君药活血止痛之功；以红参为佐使药，红参益气，能使气血推行有力，既能佐助延胡索、三七活血散瘀行气，又能佐制其活血行气太过以损耗气血。临床研究显示能和西药联用可显著缓解心绞痛发作频率，提高患者生活质量，改善气虚血瘀证临床症状，且安全性良好。此外亚组分析显示，愈心痛胶囊可增强西医常规治疗的抗血小板作用及部分抗凝作用。

天津中医药大学第一附属医院作为冠心病国家中医临床研究基地，在最新流行病学调查5056例显示，气虚血瘀证约占冠心病中医证型的34.7%，在老年、久病及糖尿病患者中尤为多见。当出现活动后胸闷持续不缓解、夜间阵发性呼吸困难等症状时，建议尽早就诊进行中医辨证，越早干预越能有效阻断"气虚致瘀、瘀久耗气"的恶性循环。

站在中西医结合的视角，气虚血瘀证的本质是心脏能量代谢障碍与血液循环异常的叠加状态。理解这个颇具东方智慧的病机概念，不仅帮助我们更全面地认识冠心病，也为个体化防治提供了新的思路，就像古医籍所言："气为血之帅，血为气之母"，用愈心痛胶囊维护好心气与心血的和畅，方能守住生命的动力源泉。

参考文献：

冠心病现代中医证候特征的临床流行病学调查（全文版）