【严查】一基层医院因骗保被罚超千万！

一基层医院因骗保被罚1035万！

日前，一则医院处罚信息引发了业内关注：阳泉市城区人民医院因骗保被处罚上千万。

根据“信用中国”网站公示的行政处罚信息，该院中医科实际负责人吴金海在受医院委托管理科室期间，伙同科室医师赵贵龙，通过挂床住院、虚构医药服务项目、虚开医疗服务费用单据，甚至伪造变造医学文书等一系列操作，侵占国家医保基金207.131427万元，被处以骗取金额5倍罚款，共计1035.657135万元。

资料显示，阳泉市城区人民医院创建于1958年，前身为山西省阳泉钢铁集团有限公司职工医院，2004年7月移交阳泉市城区人民政府后，更名为“阳泉市城区人民医院”。是阳泉市城镇职工、城镇居民、城区职工医保定点医院。该院为一级甲等医院，开放床位60张。

作为一家乡镇卫生院级别的区级人民医院，一个科室被罚千万，不仅对科室，对医院来讲都是重创，也为医疗机构敲响了警钟，但实际上，今年以来被重罚超千万的医疗机构并不少。

山西规模最大三甲医院医保违规被罚千万！

今年10月，信用中国（山西太原）公布了一批医院行政处罚信息，山西省人民医院、山西省煤炭中心医院、山西省心血管病医院、山西医科大学第二医院（山西医科大学第二临床医学院）、山西白求恩医院等因不同问题被罚。其中山西白求恩医院被罚金额超千万。

据悉，山西白求恩医院因虚计药品、耗材、诊疗项目等数量多收费；串换诊疗项目“以低充高”多收费；将成套项目拆分多收费；超核定收费标准多收费；将未经批准开展的诊疗项目“套码”收费；将已包含在项目内涵中的耗材、子项目等另行多收费；医保支付方式改革下新型违规收费问题；违规开展检验检测项目；开展非必要的“普查式”检查9项目违法事实，被要求退回损失的医保基金5887992.45元，并处以2倍的行政罚款11775984.9元（1177.598万元）。

山西白求恩医院又名华中科技大学同济医学院附属同济医院山西医院，及山西医科大学第三医院，是山西省规模最大、功能最全、标准最高的现代化综合性医院，拥有华北最大门诊区，日可接待门诊逾万人，目前年门诊接诊量将200余万人次；开设床位3200张。2020年10月，医院正式成为全国首批“国家区域医疗中心（筹建）单位”。

1300万，三甲医院被罚没30%年收入

今年9月16日，信用中国（黑龙江）公示了一则行政处罚信息，根据该信息，伊春市第一医院因违规使用医保基金，被处以医保基金损失2倍罚款，罚款金额为1301万元。

据悉，伊春市第一医院(伊春市儿童医院)始建于1957年，是一综合性三级甲等医院，医院占地面积2万余平方米，建筑面积3.5万余平方米。编制床位550张，开放床位596张。年门诊量30万余人次，年住院病人2万余人次。

公开资料显示，伊春市第一医院于2019年6月通过“三级甲等综合医院”评审，关于该院的一篇报道中透露，仅用一年时间，伊春市第一医院创造了从二甲跻身三甲的传奇。

伊春市人民政府关于伊春市第一医院2024年单位预算公开报表中显示，该单位2024年收入预算4330.17万元。也就是说，这一次罚款直接罚没了医院三分之一的收入。

百年历史三甲医院被处罚1500万

2025年5月，海南省人民医院——一家拥有百年历史的三甲医院，因违规使用医保基金被处以逾1500万元罚款。

根据海南省医保局的行政处罚决定，该院在2020年6月至2023年11月期间，存在违反诊疗规范过度检查、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换诊疗项目等多类违规行为，因此被责令整改并处造成医保基金损失1倍的罚款，合计1506.31万元。值得注意的是，这并非该院首次因医保违规问题被通报。

大三甲医院医保飞检被重罚4236万元！

今年11月，据大风新闻报道了宁夏回族自治区人民医院因在一次飞行检查中被处以高达4236万余元的行政罚款，其三级甲等医院复审工作不得不延期一年进行的新闻。

根据自治区卫健委在评审前置征询中获取的信息，该笔罚款由自治区医保局作出，但医保局未能明确此次违法行为是否构成《三级医院评审标准实施细则》中规定的“恶意骗取医保基金”这一关键性质。由于无法获得明确认定，自治区卫健委最终决定同意该院延期一年评审。

对于此事，院方则回应称“4236万元的行政处罚不实”，并表示延期评审是医院主动申请。然而银川市医保局工作人员则证实，该处罚源于2024年国家医保局指派的一次跨省飞行检查。检查结束后，相关问题被移交至该局，并依据检查反馈结果作出了后续处置。

宁夏回族自治区人民医院官网资料显示，该院创建于1934年，是一所三级甲等医院。医院作为宁夏医科大学附属自治区人民医院暨第三临床医学院。全院总占地面积604.46亩，建筑面积达32.76万平方米，下设院本部、西夏分院、宁夏医疗急救中心、宁夏眼科医院和宁南医院，编制床位总数2630张。

信息来源：看医界

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