2025神经病学指南/共识大汇总！赶紧收藏

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年末好礼，速来围观~

撰文丨周晗

步入2025年的尾声，回望这一年，国内外神经病学领域有哪些新共识/指南闪耀登场？让我们携手一探，进行全面汇总！

初级保健革命，

全球AD标准化临床应用筛查指南首发

据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有5500万痴呆症患者，且这一数字预计将在未来几十年内大幅增长。认知障碍不仅严重损害患者的独立生活能力，更给家庭照料者和社会医疗体系带来沉重的双重负担。

在此背景下，基于血液生物标志物的认知障碍检测与诊断指南和标准化认知评估工具在初级保健中的临床应用指南应运而生。这两项指南的推出，标志着认知障碍的早期识别与管理迈入精准化、标准化的新阶段。

该指南针对英语和西班牙语成年人群（55岁及以上）在初级保健场景中的认知障碍早期筛查需求，提出了明确的临床研究问题：如何选择最优的简短认知筛查工具，以有效识别MCI和痴呆症患者。

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诊断AD有望“抽血即知”？

新指南重磅发布必看！

在应对阿尔茨海默病（AD）这一日益严峻的全球公共健康挑战中，传统诊断手段如脑脊液（CSF）检测和正电子发射断层扫描（PET）虽具权威性，却因获取门槛高、费用昂贵及操作侵入性强，限制了广泛应用。如何实现更早期、更便捷且更具可及性的诊断，已成为临床实践中的核心议题。为此，《阿尔茨海默病协会关于在专科护理环境中使用血液生物标志物对疑似阿尔茨海默病进行诊断检查的临床实践指南》应运而生。

指南推荐，对于专科就诊的客观性认知障碍患者，建议使用高敏感性血液生物标志物（BBM）检测作为AD诊断流程的初步筛查工具。（条件性推荐，证据确定性低）

对于需要进一步确诊的专科患者，建议使用高敏感性和高特异性的BBM检测作为AD诊断流程中的确认工具。（条件性推荐，证据确定性低）

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赛博幻想走进现实，

我国脑机接口专家共识发表

今年，上海市医学会脑电图与临床神经生理专科分会组织临床、工科及理科相关专家联合撰写了《基于头皮脑电信号的无创脑机接口在神经系统疾病中的临床应用上海专家共识》。该共识是我国首个指导无创脑-机接口（BCI）临床应用的专家共识，对于神经科学领域具有重要意义。

BCI技术的多种范式，为患者提供了个体化的解决方案，适用于脑卒中后运动康复、肢体瘫痪、脊髓损伤等多种临床场景。

在神经系统疾病中，BCI可用于康复训练，如通过运动想象（MI）或视觉刺激（如SSVEP）帮助脑卒中患者恢复肢体功能，或利用P300信号辅助认知功能恢复。此外，BCI还可用于意识障碍患者的意识检测与评估，通过分析脑电活动判断患者对外界刺激的反应能力。在辅助功能方面，BCI可结合外骨骼、轮椅等设备，帮助瘫痪患者实现运动控制或与外界交流。

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苯妥英钠、丙戊酸……

如何规避用药风险？这份共识一定要收藏！

窄治疗指数药物（NTIDs）是指那些剂量或血药浓度的微小变化就可能导致治疗失败或严重不良反应的药物。这类药物在神经内科中应用广泛，例如抗癫痫药（苯妥英钠、丙戊酸、卡马西平）、心境稳定剂（碳酸锂）等。由于其治疗窗窄、个体差异大，NTIDs的用药风险显著高于普通药物，不良事件发生率甚至是非NTIDs的2倍以上。

《中国窄治疗指数药物临床应用管理专家共识》（以下简称《共识》）系统梳理了NTIDs的临床应用管理要点。

《共识》强调：

• 卡马西平/苯妥英钠：检测HLA-B*1502基因，阳性者发生Stevens-Johnson综合征（SJS/TEN）风险极高，应避免使用。证据等级：1A（最高推荐）

• 丙戊酸：虽未明确列于共识基因检测表，但多项研究表明其代谢酶（如UGT1A4、CYP2C9）存在基因多态性，影响血药浓度。

• 巯嘌呤（可用于治疗自身免疫性疾病）：检测NUDT15和TPMT基因，避免严重骨髓抑制。
  

建议：对首次使用卡马西平或苯妥英钠的患者，建议进行HLA-B*1502筛查；若患者既往有药物过敏史或家族史，更应谨慎。

帕金森病认知障碍临床管理新共识发布，

这3大更新要点你一定要清楚！

今年，由澳大利亚专家团队制定的《2025共识建议：帕金森病认知障碍的诊断、评估和管理》（以下简称《共识》）于Alzheimer's & Dementia重磅发布。这份共识旨在彻底改变PD认知障碍管理“碎片化、不特异、资源不足”的现状，特别是治疗用药方面，共识对一线、二线及禁用、慎用药给出了明确指导。

共识中指出，尽可能减少多重用药。若必须使用抗精神病药，应使用最低有效剂量、最短疗程，并每12周评估其必要性。

首选一线药物：卡巴拉汀、多奈哌齐

《颅内动脉粥样硬化性狭窄诊治指南》发布！

30条推荐意见不容错过

颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）是全球范围内缺血性卒中的重要病因，尤其在亚洲人群中患病率显著高于欧美。我国流行病学数据显示，ICAS占缺血性卒中病因的46.6%，且1年复发率高达23%。针对这一严峻现状，中国研究型医院学会联合多学科专家团队，基于近年临床研究进展和技术革新，于2025年8月发布了《颅内动脉粥样硬化性狭窄诊治指南》（以下简称“新版指南”）。

指南中推荐，对于年龄≥40岁且伴有多种血管危险因素（如高血压、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、代谢综合征等）的社区人群，可首选经颅多普勒（TCD）、经颅彩色双功能超声（TCCD）进行颅内动脉狭窄的筛查，也可应用时间飞跃法MRA（TOFMRA）对颅内动脉进行检查，检出狭窄并进行狭窄程度评估。（2a级推荐，BNR级证据）

本文首发：医学界神经病学频道

责任编辑：老豆芽

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