22岁女孩确诊！每吃一口饭都是折磨，连喝水都困难

“我终于能好好吃饭了！”

22岁女孩小林（化名）哽咽着说道

从中学开始

吃饭对她来说就是一种折磨

食物总像卡在喉咙里

咽不下去

渐渐地

喝水也变得困难......

这是怎么回事？

近日

中山大学附属第七医院

分享了一个病例

22岁女孩小林（化名）

患上了罕见病“贲门失弛缓症”

简单来说

就是胃的“大门”失灵了

不能正常地打开

食物全都堵在食管里

四年前，小林曾做过一次手术，症状短暂好转过。可惜不到半年，吞咽困难的噩梦又回来了，并且日益加重。到最后，她连流水、喝汤都难以下咽，每一餐都必须用大量清水硬冲下去。

长期的进食障碍，让小林比同龄人瘦小许多，营养不良，学习和生活都受到了严重影响。

最近，小林在深圳的一家医院接受治疗，终于解决了这个困扰她6年的烦恼。目前，小林的症状已彻底缓解。

什么是贲门失弛缓症？

贲门失弛缓症是一种较少见的食管动力障碍疾病。你可以把它想象成胃部入口的一扇“失灵的门”。这扇“门”（叫做贲门）的肌肉无法正常放松，同时连接食道和胃的管道（食管）本身也失去了蠕动能力。这就导致食物和液体很难顺利进入胃里，卡在食管中。简单来说，它的核心问题是：该开门的时候不开门，该推送的时候不推送，患者的典型症状包括：

• 吞咽困难（固体、液体都可能下不去）

• 食物在食管内潴留，引起胸闷、胸骨后不适

• 反流（尤其是反流出未消化的食物）
  

• 体重下降、营养不良

不怕漏诊

这几样检查确诊率高

担心自己有问题？别瞎猜，现在医学有成熟的检查方法，既能确诊，又能排除肿瘤等更严重的病。

01

高分辨率食管测压

贲门功能“检测仪” 这是诊断贲门失弛缓症的“金标准”。医生会从鼻腔下一根细细的管子伸到食管里，它能精准测出贲门肌肉压力和吞咽时的松弛程度，还能给贲门失弛缓症分类型，帮医生制定治疗方案。整个过程有点不适，但不算痛苦，几分钟就能完成。

食管高分辨率食管测压：食管体部蠕动波异常，下食管括约肌（贲门）无法随吞咽正常松弛

02

食管钡剂造影

给食管拍“动态 X 光”，你需要喝一种白色的钡剂（像牛奶一样的液体），然后在 X 光下观察它通过食管的过程。贲门失弛缓症患者的贲门部位会出现典型的“鸟嘴样”狭窄——食管末端像鸟嘴一样收紧，上面的食管却明显扩张，还能看到钡剂在食管里“慢慢悠悠下不去”。

钡餐造影：食管却明显扩张扭曲，贲门门部位 “鸟嘴样”狭窄，钡剂下去慢慢悠悠。

03

胃镜检查

诊断贲门失弛缓症和排除肿瘤的“侦察兵”，食管可能明显变粗（扩张），严重时像被撑大的水管，甚至出现弯曲扭曲，不像正常食管那样笔直通畅。

其次，扩张的食管里常残留食物残渣和黏液，黏膜被长期浸泡得发红水肿。最关键的是贲门，医生把胃镜往胃里送时，会明显感觉这里阻力很大，像推一扇锈死的门——正常贲门碰到胃镜会自然放松，这里却僵着，得突破阻力才能慢慢通过。

不过和肿瘤不同，贲门和食管的黏膜表面一般没有溃疡、肿块这些异常凸起，主要问题是“门打不开”和“通道变形”，不是“长了坏东西”。

胃镜：食管扭曲扩张、食物残渣和黏液潴留，贲门紧闭，胃镜通过阻力明显。

医生提醒，在疾病的早期，如发病的前半年，患者的症状不太典型，并且检查发现的异常不明显，而难以确诊。这种情况通常需要再经过半年或者一年复查上述检查容易确诊了。

提示：

若出现长期反复的吞咽困难，

应及时就医排查，

避免延误病情。

来源丨广州日报、科普中国

值班编辑丨卢方诗

值班主任丨李宁琳

总值班丨陶海华

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