流感与心血管疾病的关联：接种疫苗至关重要

流感不只是呼吸道疾病。接种疫苗等阻断传播的措施，或许能避免数千例心脏病发作导致的死亡。

提到流感，多数人会想到发几天烧、浑身酸痛，然后卧床休息就能好转。大家通常觉得流感只威胁老人、小孩或免疫力低下的人，其他人都能很快康复 —— 毕竟 “只是小流感” 而已。

在美国，季节性流感并未跻身十大死因。2023-2024 流感季，估计有 2.8 万例流感相关死亡。而 2023 年美国心血管疾病致死人数超 91.9 万，既然慢性病危害大得多，为何还要花时间和资源应对这种季节性病毒？

答案是，这种看似悬殊的影响差异具有误导性：传染病和慢性病紧密相连。卫生界若没能认清这一关系，将给患者、家属及医疗系统带来严重后果。

相关证据确凿：2018 年一项研究发现，确诊流感后的一周内，心脏病发作风险会激增 6 倍；另一项针对 8 万多名流感住院成人的研究显示，近八分之一的人出现了急性心血管事件。

流感与多种心血管疾病的关联其实不难理解。科学家早就知道，流感病毒不仅影响呼吸道，还会引发强烈的炎症反应，让免疫系统 “超负荷运转”—— 这会激活血小板，增加血栓形成风险；发烧会加快心率、增加身体耗能，脱水则会进一步加重心脏负担。这种生理紊乱可能让体质脆弱的人（尤其是本身有心血管基础病的人）陷入健康危机。

心脏与流感的关联

我和许多临床医生都接诊过不少流感季突发心脏病的患者，但在紧急救治时，我们很少追问心脏病发作的诱因；除非患者有明显感染症状，否则通常不会检测流感。同样，当老年人因心力衰竭住院或在家中猝死时，很少有医生会考虑近期的病毒感染是否是诱因之一。

而一旦有人关注这个问题，结果往往令人警醒。2023 年一项研究估计，全球范围内，50 岁及以上成年人中近 4% 的心脏病发作死亡可归因于流感。这意味着，接种疫苗、做好卫生防护、加强公众宣传等流感预防措施，全球每年可能减少约 30 万例死亡。

这一发现要求我们彻底转变对流感的认知：它不是每年都来的 “小麻烦”，而是真正需要优先关注的公共卫生问题。

公共卫生宣传也需升级。医生应明确告知患者流感对心血管的危害，尤其是在冬春季节 —— 此时流感感染和心脏病发作都处于高发期。对于心脏病患者，流感疫苗不应只被看作预防呼吸道疾病的手段，而应是经证实能降低心脏病发作和中风风险的心血管防护措施。

疫苗的解决方案

如今已有明确证据表明，接种流感疫苗能显著降低心脏病发作、中风及心血管疾病相关死亡的风险，对高危人群效果更明显。一项针对约 9000 名成年人的研究发现，接种流感疫苗的人，次年发生严重心血管事件的风险比未接种者低 34%；而近期有心脏问题的人受益更显著，风险降低了 45%。

若能明确将流感疫苗定位为 “预防心脏病发作和中风的工具”，或许能提高全球持续偏低的接种率。世界卫生组织的目标是，老年人和慢性病患者的疫苗接种率达到 75%，但截至 2023 年，194 个成员国中仅有 13 个达到这一目标。医生若能讲清流感对心血管疾病的影响，就能帮助人们更好地理解接种疫苗的益处。

当前这一工作尤为紧迫：美国卫生与公众服务部部长小罗伯特・F・肯尼迪一直在削弱公众对疫苗（包括流感疫苗）的信任。他谎称 “没有任何证据表明流感疫苗能预防住院或死亡”，还解雇了美国疾病控制与预防中心（CDC）咨询委员会的专家。

基于现有认知，医生应明确告知：对于心血管疾病高危人群，流感疫苗不是 “可有可无”，而是临床必需的防护手段。

归根结底，这关乎医护人员对公共卫生优先级的认知。我们常常将慢性病和传染病视为两个独立领域，但流感诱发心血管事件的事实证明，二者紧密交织。要同时应对这两类疾病，就必须摒弃美国官员所宣扬的 “非此即彼” 的错误观念 —— 没必要在二者之间分优先级，兼顾防控才是关键。

参考来源：https://www.nature.com/articles/d41586-025-03598-0

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