别把胃病当大人专利！苏州12岁少年腹痛黑便一查竟是十二指肠溃疡

现代快报讯（记者 高达）近日，苏州市妇幼保健院儿科接诊了一名12岁男孩昊昊（化名）。经询问，近半月内他反复出现腹痛，其中上腹部疼痛明显，并且一周前有“黑便”的表现，患儿反复的腹痛以及消化道出血症状，让家人深感担忧，于是来医院住院完善进一步检查。

入院后，经过详细的问诊和检查，排除了常见的外科急症。为明确病因，医生为昊昊进行了无痛电子胃肠镜检查。检查结果揭示了腹痛的真正“元凶”：十二指肠球部溃疡。同时，碳13呼气试验结果显示为阳性（DOB值8.58），证实存在幽门螺杆菌（HP）感染。

幽门螺杆菌感染需要标准化抗菌治疗，但考虑到幽门螺杆菌耐药率较高，苏州市妇幼保健院为昊昊完善幽门螺杆菌五种抗生素耐药基因检测，根据药敏结果选择抗生素，提高治疗成功率。经过医院儿科系统的抑酸（奥美拉唑）、营养支持及对症治疗后，昊昊腹痛症状明显缓解，情况稳定后已带药出院，并将根据药敏结果继续完成后续的幽门螺杆菌根除治疗，定期随访观察疗效，制订治疗和复查胃镜的计划。

苏州市妇幼保健院儿童消化专科副主任医师包丽丽向现代快报记者介绍，在很多家长的观念里，胃溃疡、十二指肠溃疡是成年人的“专利”。事实上，儿童消化道溃疡并不少见，从新生儿到青少年均可发病，且症状往往不典型，极易被忽视或误诊。十二指肠，是连接胃和小肠的“交通枢纽”，其起始段“球部”正是溃疡最常发生的部位。儿童发病与诸多因素有关，而首要元凶就是幽门螺杆菌（HP）感染，昊昊的病例就是典型代表。

包丽丽介绍，幽门螺杆菌是一种能寄生在胃黏膜的致病菌，它会产生毒素破坏胃和十二指肠黏膜的防御屏障，导致溃疡发生。约95%的十二指肠溃疡与HP感染相关。当家庭成员中存在感染者，可通过共用餐具、不洁饮食等途径造成家庭内传播，导致儿童感染。其他发病因素还包括饮食不当（喜好冷食、酸辣等刺激性食物，经常吃外卖）、药物影响（频繁使用美林等非甾体抗炎药）、精神与家庭因素（学习压力、心理障碍、家庭不和睦等不良情绪），会影响消化道血流和神经内分泌，诱发溃疡。

如何识别孩子的“报警信号”？包丽丽告诉记者，儿童溃疡症状多样且不典型，但反复腹痛是最常见的症状，尤其夜间痛醒症状，多位于肚脐周围或上腹部，常被误认为“肠胃炎”或“蛔虫病”。此外，有的孩子表现为饥饿痛，少数患儿可能以呕血、黑便甚至贫血为首发表现。

医生建议：孩子腹痛无小事，消化道溃疡需警惕。有幼儿的家庭，用餐时应分餐或使用公筷公勺，避免与孩子共用牙刷、水杯等，切断幽门螺杆菌的传播途径。家长应帮助孩子建立规律的饮食习惯，营养均衡，减少生冷、辛辣刺激及不洁外卖的摄入。

（图源：苏州市妇幼保健院）