女子摘脐橙后高烧不退，感染科专家提醒：户外活动要注意防护

本网讯（曾海燕、唐成见）近日，新宁县医共体总医院（县人民医院）感染科收治一例不明原因反复高热青年女性患者，各种常规检查均为阴性。经综合分析诊断为丛林斑疹伤寒（俗称恙虫病），对症治疗后病情迅速好转，治愈出院，标志着感染科诊断疑难发热性疾病的综合实力持续提升，大病不出县。

12月7日，丽丽（化名）今年39岁，既往体健，因发热头痛4天，来到县人民医院感染科发热门诊就诊，自诉在家使用 “奥司他韦” （流感特效药）未见好转。查血尿常规、肺部CT未见明显异常，甲流、乙流、新型冠状病毒核酸检测均为阴性。丽丽胸前区、颜面可见少量散在性皮疹，咽部充血，扁桃体肿大并有脓点，耳前、腹股沟淋巴结肿大，按发热性疾病收治住院。

△ 恙虫病标志性表现：叮咬后形成皮肤黑痂，常隐藏在腋窝、腘窝、腹股沟、腰带区等隐蔽部位

次日，丽丽仍反复高热，科主任唐成见带队再次全面问诊查体。检查发现丽丽左侧腘窝处见一个直径约0.5cm皮损，中间有黑色结痂，唐主任立刻考虑可能感染了恙虫病。仔细追问病史，丽丽说一周前摘脐橙时，被不明小虫叮了一下，当时不怎么痛，2-3天后局部有肿胀，家人用针挑破皮肤，后来就结痂了。

△ 恙虫病标志性表现：暗红色斑丘疹从躯干向四肢扩散

唐主任迅速调整诊疗方案，予以“多西环素”（首选治疗药物）口服治疗，立即取血液标本外送外斐试验（恙虫病特异性诊断试验）。丽丽当晚仍发热，家属非常紧张，想立即转诊长沙。唐主任详细讲解病情，家属答应再观察一天。

第二天，丽丽发热频率及最高体温较前下降，治疗有效，继续原方案，病情迅速好转。两天后外斐实验结果报告阳性，明确诊断恙虫病。丽丽诊疗过程中出现肝功能损害，经积极治疗好转，治愈出院。

△ 中心医院驻点专家领队、副院长王岐洁带队查房

感染科专家提醒:

野外活动穿长袖衣裤，扎紧领口、袖口及裤腿，不穿凉鞋，避免皮肤直接暴露在地面或在草丛上坐卧，最好在身上涂上防虫剂。活动后及时沐浴更衣，贴身衣物建议热水浸泡，阳光暴晒。清除居住地周边杂草，保持环境干燥整洁。家养宠物定期驱虫，并避免进入草丛。被蚊虫叮咬后若出现发热、皮疹、皮肤结痂，需尽快就诊。

医学科普

丛林斑疹伤寒（恙虫病）

恙虫病东方体（恙虫病立克次体）引起的急性传染病，鼠类是主要传染源和贮存宿主，兔子、家禽及某些鸟类也能感染本病。恙螨幼虫是本病的传播媒介。

恙螨幼虫体型极小，不到1毫米，喜欢栖息在草丛、灌木丛中。当人类或动物经过时，它们会附着在皮肤上，叮咬吸血。如果这只恙螨恰好携带恙虫病东方体，就会通过叮咬将病原体注入人体。

恙虫病临床表现多样、复杂，合并症多，常可导致多脏器损害。本病起病急，有高热、焦痂、皮疹、淋巴结肿大等特征性临床表现，常伴有头痛、全身酸痛、乏力等类似重感冒症状。在缺乏有效抗生素的时代，恙虫病死亡率高达30-60%。目前延误治疗的重症患者因心肺肾衰竭死亡率仍可达10%以上。

两大认知误区

只有农村才会得恙虫病

随着城市绿化水平提高，公园、高尔夫球场、甚至小区草坪都可能存在恙螨。2022年，某大城市曾发生市民在市区公园感染恙虫病的案例。

被咬后立即有症状

恙虫病潜伏期潜伏期为4～20天，常为10～14天，期间可毫无感觉。曾有患者郊游两周后才发病，完全没想到与之前的户外活动有关。