肿瘤筛查总查不出？关键指标被忽视，医生提醒：这一项才最致命！

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60岁的刘阿姨定期参加单位组织的体检，体检报告上肿瘤标志物一栏“基本正常”，她便心安理得地回了家。没想到三个月后体重骤减、食欲不振，一查竟是胰腺癌晚期。

家人疑惑：“不是查过肿瘤指标了吗？怎么还会漏掉？”

医生摇头叹气：“很多人都把肿瘤筛查等同于查几个血项，但其实真正关键的指标，根本不是你以为的那几个。”

那到底，做肿瘤筛查时，哪个指标异常最危险？我们又该怎么看懂这些化验单？这篇文章一次讲清楚。

一、肿瘤标志物≠癌症“预警器”

很多人一听“肿瘤筛查”，第一反应就是查血里的肿瘤标志物，比如 CEA、AFP、CA125、CA199 等。

但真相是：肿瘤标志物并不是确诊癌症的“金标准”。

以CEA（癌胚抗原）为例，它既可见于结直肠癌、肺癌等，也可能在吸烟、慢性肝病、肠道炎症时升高。反过来，有些早期癌症患者，CEA 却完全正常。

一项发表于《中华肿瘤防治杂志》的研究发现，单靠肿瘤标志物筛查，漏诊率可高达70%以上。

也就是说，肿瘤标志物只能作为辅助参考，不能作为唯一依据。这也解释了，为什么明明抽了血却没查出癌。

二、哪个指标最关键？医生：“炎症指标”才是第一信号！

真正值得警惕的，是炎症反应指标，尤其是：C反应蛋白（CRP）。

CRP 是身体在遭遇感染、组织损伤或肿瘤时，肝脏释放的一种急性反应蛋白。它像是身体的“火警探测器”，对癌症的早期反应比肿瘤标志物还灵敏。

一项发表于《中华实验与临床病毒学杂志》的大样本研究指出：

多种癌症患者的 CRP 水平显著高于正常人群，且与肿瘤分期呈正相关。

也就是说，CRP 越高，肿瘤可能越严重。

特别是在肺癌、消化道肿瘤、胰腺癌中，CRP 早期就可能升高，而这时肿瘤标志物往往还没变化。

所以，体检报告中如果看到CRP异常升高，绝对不能忽视。

三、CRP高就是癌症？别慌，这三种情况也会升高

当然，并不是说 CRP 高了就一定是癌症。

CRP 更像是一个“报警器”，可能是火灾，也可能只是炒菜冒烟。以下三种情况，也会让它升高：

1. 感染：如细菌感染、肺炎、尿路感染，CRP 会迅速升高。

2. 慢性疾病：风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，也会造成慢性炎症状态。

3. 术后恢复：刚做完手术、拔牙、外伤等，也可能让 CRP 短暂升高。

关键在于：反复升高、排除感染、伴随其他异常指标的CRP，才需要高度警惕。

四、除了CRP，还有3个“隐藏”指标值得关注

除了 CRP，下面这三项指标也在肿瘤筛查中非常有价值，但常常被忽视。

1. 红细胞沉降率（ESR）

它反映的是血液中红细胞下沉的速度。在恶性肿瘤、结核、风湿病等慢性炎症中常见升高。

ESR 升高 + CRP 升高，提示可能存在慢性炎症或恶性病变。

2. 血常规中的“贫血”信号

不少癌症，特别是消化道肿瘤，早期会引起隐匿性失血，从而表现为小细胞低色素性贫血。

如果你发现自己血红蛋白持续偏低，尤其是无明显营养不良的背景下，就要警惕肠道隐血或肿瘤。

3. LDH（乳酸脱氢酶）

这是癌细胞代谢活跃时释放的一种酶，多见于淋巴瘤、白血病、肝癌等患者体内明显升高。

如果 CRP+LDH+ESR 同时升高，并且排除了感染，那就要高度警惕恶性肿瘤。

五、体检正常≠没有癌，筛查应该“个性化”

很多人有个误区：只要每年体检，癌症就能早发现。

但事实是：常规体检项目并不等于肿瘤筛查。尤其对于高危人群，更需要有针对性的“个性化筛查”。

比如：

· 长期吸烟者：建议每年低剂量螺旋CT（LDCT），比X光更早发现肺癌。 · 肝炎病史患者：需定期查 AFP+肝脏彩超，排查肝癌。 · 有肿瘤家族史者：可进行基因检测+影像学检查。

权威指南建议：肿瘤筛查应结合年龄、性别、生活习惯和家族史，由医生制定个体化方案。

六、真正的“早发现”，靠的是警觉+主动

肿瘤最怕的不是发现得晚，而是压根没去查。

很多人觉得自己年轻、没症状、体检正常就掉以轻心，结果一查就是晚期。

其实，身体早就给了信号：体重莫名下降、食欲变差、持续疲乏、便血、黄疸……这些都可能是癌症“敲门”的方式。

关键是你有没有听懂身体的“提醒”。

总结一下，肿瘤筛查时，真正危险的不是肿瘤标志物，而是这些被忽略的指标：

· CRP：炎症的第一报警器，一旦持续升高，必须查清楚原因。 · ESR、LDH、血常规：配合判断是否存在慢性炎症或肿瘤风险。 · 体检正常不代表没事，高危人群需定制筛查方案，不能“一刀切”。

记住：早发现才有早治疗，别被“正常”两个字给骗了。

参考资料： 1. 《中华肿瘤防治杂志》：肿瘤标志物筛查敏感性与特异性研究，2022年第29卷第10期 2. 国家癌症中心《中国肿瘤筛查与早诊早治指南（2022年版）》 3. 《中华内科杂志》：C反应蛋白在肿瘤早期筛查中的临床价值，2021年第60卷第3期 4. 国家卫健委《恶性肿瘤早诊早治工作方案（试行）》

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