3种降糖药不要长期服用，已被淘汰，有的患者还在用，请告知家人

傍晚的社区公园，老人们三三两两地围坐在石凳上聊天。王阿姨提着刚买的水果，气喘吁吁地坐下。“我都快70了，以前血糖高，医生给我开了药，这么多年一直没换。”旁边的李叔插话：“我也是，每次复查药单都没变。这么用合适吗？”

周围的邻居听说了都心生疑虑：是不是所有的降糖药都能长期吃？医生开的药会不会早就‘落伍’了？就在这个夜幕下的小小对话里，无声的焦虑埋藏在每一位长期吃药患者的心里。

其实，降糖药并非“一劳永逸”，部分老药已被国际指南明确淘汰或限制长期服用，但在社区医院或者乡镇医疗点，还有相当多的中老年人因为“习惯”延续吃法，埋下了健康隐患。尤其是第三类，到现在还有很多家庭没重视过，真的让人担忧。

会带来哪些隐蔽的后果？您的家人还在无意间用着吗？今天就让我们一探究竟，藏在旧药里的“健康雷区”，你家可能也踩到了。

先别着急替家人扔药，安全换药、科学管理才是真正的长远之计。尤其第2类，很多患者至今还在坚持用，看看你家有没有中招。

降糖药真的能“终身不换”吗？专家揭秘作用机制

关于降糖药的困惑，中老年群体中非常普遍。长期服用同一种降糖药物，能否稳定控糖，是不是反倒吃坏了身体？权威内分泌专家指出，不少老式降糖药因副作用、耐药性或致病风险，已被全球多地指南明确列为不推荐首选或应限制使用。

第一类：磺脲类旧药（如格列本脲、氯磺丙脲）

曾经的“药房主角”。近年来研究发现，长期服用磺脲类老药，低血糖事件增多且严重，心血管意外风险显著上升。

中华医学会数据显示，格列本脲导致的重度低血糖概率可达每1000人年18.7例，一旦在夜间或运动时“低到晕倒”，很容易发生危险。

第二类：噻唑烷二酮类（如罗格列酮、匹格列酮）

主打“敏感性提升”，但最新多中心数据提示，这类药物可能导致体液潴留、体重增加，且长期使用与慢性心衰住院率升高相关。

美国心脏协会警示，匹格列酮类用药患者，心衰发生率升高10.1%。很多国内外权威指南已限制其常规使用，尤其对有心脏功能障碍的人明确禁用。

第三类：速效短时胰岛素分泌剂（如瑞格列奈、那格列奈）

起效快，副作用也“来势汹汹”。这类药物在老年人中容易导致血糖大幅波动和不易察觉的低血糖，反复低血糖伤害则与认知功能障碍、心脑血管意外密切相关。

中华医学院权威数据显示，65岁以上老年人长期使用，年低血糖发生率高于7.5%，远高于标准推荐。

长期坚持这些已被淘汰或不推荐长期用的降糖药，会拉响哪些“隐形警报”？

副作用积累，伤及心、肝、肾

老一代降糖药往往副作用重、代谢途径复杂。如磺脲类对肝肾代谢负担大，易造成肝功能异常、肾损伤。长期不规律监测，甚至会因药物蓄积导致严重不良反应。

低血糖风险显著增加

研究表明，格列本脲类低血糖风险是新型药物的2至3倍。低血糖如果处理不及时，轻则无力出汗，重则昏迷甚至危及生命，尤其是夜间低血糖常被忽视，致危重后果。

心血管和认知风险提升

像噻唑烷二酮类被证实可使心血管疾病发生率高于常规控糖组16.8%。反复低血糖还与老年痴呆、认知力减退密切相关。部分患者会出现记忆力下降、反应变慢等问题。

这些危害并非个例，大样本统计中，曾有3.5万名60岁以上患者，因长期口服“高危降糖药”引发副作用住院的比例高达14.3%，大大超出预期。

如果你家老人、亲友还在用这些药，怎么科学换药？实操建议看这里

主动定期药物复评

建议每年定期到医院进行“药物清单复核”。如家中有格列本脲、匹格列酮、瑞格列奈等药物，应主动向主治医生咨询是否要逐步替换为更安全的新型降糖药物。

科学换药，切忌自行停药

确认需要更换药物时，必须在专科医生指导下逐步调整剂量、分阶段替换，严禁“断崖式”停药，避免血糖急剧波动。

结合生活方式多元控糖

医学共识指出，光靠药物远远不够。建议合理膳食、适量运动、定期监测血糖、维护情绪稳定，与药物调控形成互补。临床对比显示，规律作息+安全换药的患者，控制并发症风险下降高达28.6%。

加强健康管理意识，防患于未然

建议为家中长辈建立“用药提醒”，监督每次复查药单，防止“老药吃不停”。社区医院、家庭医生服务也是获取科学用药知识的重要渠道。

留意用药异样，及时沟通

遇到明显不适（如乏力、水肿、困倦、意识模糊等），应第一时间停止原药并就医，切勿拖延。