北京
（人民日报健康客户端记者 乔芮）冬季严寒，人们往往会防范冻伤与流感，却往往忽视了一个潜藏的健康威胁——“过热”引发的热射病。这一常被视为“夏季专属”的急症，在寒冷季节因独特的诱因和环境，隐蔽性更强，风险不容小觑。
“人体在冬季发生热射病的核心机制，是产热与散热的极端失衡。”12月24日，南京医科大学附属苏州医院急诊科副主任医师许晓文解释，热射病是由高温高湿环境引起的严重中暑疾病，严重时可出现多器官系统衰竭。
寒冷环境下，人们进行剧烈运动或劳动时，身体产热剧增。此时，若为了保暖而穿着厚重且不透气的衣物，便会形成一个局部高温高湿的“微气候”。衣物不仅锁住汗液、阻碍蒸发散热这一最主要的降温途径，寒冷的体感还会“误导”体温调节中枢，抑制正常的散热反射。最终，热量在体内猛烈蓄积，导致核心体温飙升，引发热射病。
南京医科大学附属苏州医院急诊科副主任医师许晓文 受访者供图
冬季热射病的早期信号更具迷惑性，常被寒冷环境所掩盖。许晓文介绍，患者可能内心感到燥热、烦闷，但皮肤触感凉或伴有寒战。此外，比夏季更早可能出现异常的疲倦乏力、头晕头痛、注意力涣散、反应迟钝、言语含糊或步态蹒跚。这些极易被误判为“累着了”或“冻的”。另外，初期可能大汗淋漓，但若发展为严重热射病，反而可能出现无汗，皮肤干热，这是危险征兆。
许晓文特别指出，除了高强度运动外，以下几种场景也极易被忽略而造成“冬季热射病”：
“过度供暖”的室内长时间劳作。在暖气过足、通风不良的室内进行繁重家务、健身，或长时间处于厨房高温灶具前忙碌，身体同样会隐性产热、蓄热。
不当的穿着。穿衣时层层叠加，尤其是内层为吸汗后变凉、贴肤不透气的纯棉衣物，反而成为蓄热层。
婴幼儿及老人的过度包裹。这两类人体温调节能力弱，如果因担心受凉，在室内或车内时过度保暖，可能因无法自行有效调节或表达不清，造成风险。
感冒发烧时仍捂汗。传统“捂汗”做法在发烧体温已升高的情况下，极易人为造成热量无法散失，加重病情，甚至诱发热射病。
这几类特定人群也需对“过热”提高警觉。许晓文表示，一是体温调节系统不完善者，如婴幼儿及老年人；二是存在基础疾病者，如肥胖、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进患者，其产热多或散热调节能力受损；三是服用某些药物者，如部分感冒药、抗抑郁药可能影响出汗或体温调节；四是高估自身体能者，尤其在寒冷中运动的青壮年，易因“不怕冷”心态而着装不当、忽视补水与休息。
许晓文建议，着装方面，内层选速干排汗材质，中层保暖，外层防风。随时根据体感增减，而非一味求厚；在室内进行可能产热的活动时，务必保证空气流通，避免在完全密闭的过热环境中持续劳作或运动；此外，冬季口渴感迟钝，应规律性补充温水，避免脱水。
“一旦怀疑热射病，应立即脱离热环境，移至通风阴凉处。并脱去多余衣物，用任何可获得的冷水、湿毛巾擦拭全身，必要时重点在颈部、腋下、腹股沟等大血管处进行降温。并立即拨打急救电话。切勿因环境寒冷而轻视。”许晓文提醒。
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