北京
2025“人民好医生·金山茶花计划”总结交流近日在北京举办。现场，中国科学院院士、中山大学肿瘤防治中心常务副院长马骏说，免疫治疗在晚期和局部晚期鼻咽癌治疗中发挥重要作用，行业通过多维度创新，为中晚期鼻咽癌患者带来了切实获益。
“鼻咽癌具有起病隐匿、恶性度高的特点，这导致超70%的患者初诊时已处于中晚期，给治疗带来了不小的挑战。”马骏说，在晚期复发、转移性鼻咽癌治疗领域，近年来诸多临床试验取得了突破性进展。相关研究显示，PD-1单抗联合化疗的一线治疗方案，能够延长患者的无进展生存期(PFS)，为患者提供了全新的治疗选择。
当前，前沿治疗的探索热度持续攀升。马骏说，双免疫联合治疗、靶向—免疫联合治疗(靶免联合)及抗体偶联药物(ADC)等多个方向，已进入临床研究的关键阶段。以PD-1为基础的联合治疗方案，不仅能改善晚期鼻咽癌患者的无进展生存期，还能展现出持久的抗肿瘤活性；与此同时，一系列新型ADC药物也表现出了良好的治疗潜力，为晚期鼻咽癌患者丰富了多元化的治疗路径。
在局晚期鼻咽癌治疗方面，免疫治疗前移已成为临床研究的热点方向。“相关机制研究表明，化疗能够激活机体的免疫应答、重塑肿瘤微环境，与免疫治疗形成协同互补效应，从而实现‘增效’的治疗目标。而免疫治疗的介入时机至关重要，如在诱导阶段介入，可有效降低肿瘤负荷，且治疗毒性相对较小；在辅助阶段介入，则能针对微小转移病灶发挥作用，减少患者的复发风险，但在同期阶段，辐射可能会削弱免疫反应，影响治疗效果。”马骏说，“相关研究结果显示，在放化疗基础上，辅助使用PD-1单抗或全程联合PD-1单抗，可分别将局晚期患者的3年无事件生存率提高9.6%和10.0%。”
“减毒增效”是局晚期鼻咽癌治疗的核心发展方向。据马骏介绍，其团队研究探索的“全程免疫+同期去铂”方案，在保证疗效不劣于传统同期放化疗的前提下，改善了患者的治疗耐受性与生活质量，尤其在减轻呕吐等不良反应方面表现突出，为不耐受顺铂的患者提供了新的治疗选择。未来，“量体裁衣”式的个体化治疗将成为该领域的探索重点，通过去顺铂、减放疗等精准策略，在不影响治疗疗效的前提下进一步实现减毒目标，持续优化局晚期鼻咽癌的治疗方案。
“免疫治疗的突破为鼻咽癌患者带来了新的希望，而科研创新与伦理坚守是行业发展的双轮驱动。”马骏期待更多临床医生积极投身科研工作，推动更多创新治疗模式与药物落地应用，让鼻咽癌的整体治疗水平再上新台阶，惠及更多患者。
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