体检更精细 健康管理更有效

健康时报记者 石梦竹

国家卫生健康委员会发布的《成人健康体检项目推荐指引(2025年版)》(以下简称《指引》)，引入“健康体检自测问卷”作为体检前导，并将心理健康量表筛查纳入评估体系，推动体检从“标准化套餐”向“风险导向型”模式转变，为18岁及以上人群提供更科学、更精准的健康体检指导。

《指引》的推出，有助于进一步规范健康体检行为，维护受检者健康权益，推动健康体检行业高质量发展。

从被动的受检者转变为主动的健康参与者

“《指引》具有较强的权威性、指导性和实操性。”中华医学会健康管理学分会第五届主任委员郭清教授说。2009年原卫生部出台《健康体检管理暂行规定》，是相关领域早期指导性文件；中华医学会健康管理学分会2014年发布《健康体检基本项目专家共识》，并于2022年进一步修订。

《指引》在此前基础上，结合疾病谱变化与医学证据更新，进行系统性修改、完善，推动健康体检向健康管理模式转变。

成人健康体检的关键任务在于促进加强常见疾病管理与重大疾病早诊早治。《指引》中明确的恶性肿瘤风险涵盖肺癌、肝癌、胃癌等类型，“通过规范体检，这些肿瘤早期发现的可能性较高。”中华医学会肿瘤学分会主任委员、四川省肿瘤医院院长林桐榆教授介绍。

《指引》有助于推动癌症三级预防理念进一步落地：一级预防关注病因阻断，如通过接种HPV疫苗预防宫颈癌；二级预防着眼于早诊早治；三级预防则强调规范治疗。“如果在疾病早期通过筛查实现干预，一定程度上可延缓疾病进展，甚至逆转部分早期病变。”林桐榆说。

“体检机构在告知异常指标基础上提供健康指导。人们从被动的受检者转变为主动的健康参与者，有助于普及常见疾病预防知识、健康生活方式、自我健康监测等健康教育内容。”中华医学会糖尿病学分会主任委员、北京医院·国家老年医学中心内分泌科郭立新教授表示，《指引》有助于人们提升健康素养与自我管理能力。

体检项目从“点套餐”转向更个性化的筛查

《指引》倡导的“健康体检自测问卷+基本体检项目+慢性病风险筛查项目”成人健康体检三级体系，有助于构建“发现风险—精准筛查—分层管理”的健康管理闭环。

“过去我们做体检，就像去快餐店点套餐，大家的检查项目都差不多。”林桐榆认为，每个人的身体状况、遗传背景、生活方式都不一样，体检应基于个人风险因素，实现更精准、更个性化的筛查。

健康体检自测问卷是《指引》的一大亮点，自测问卷包括个人生活方式、既往病史、家族疾病史等内容，可引导受检者主动审视自身健康状况，并为后续体检项目推荐和评估提供关键依据。

自测问卷还纳入了焦虑、抑郁等心理量表。在郭清看来，这一举措与聚焦身体疾病的传统认知不同，有助于推动行业和社会对心理健康同等重视，为全面健康管理建立基础。

此外，《指引》针对心脑血管疾病、常见恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病、骨质疏松、慢性肾病及认知功能障碍等疾病风险人群，将疾病风险筛查项目划分为优选推荐与可选项目两个层级，当基本体检提示风险信号时，可依据《指引》建议开展针对性深度风险筛查，弥补基本体检的局限性。

郭立新表示，《指引》将风险评估贯穿从问卷调查、基本体检到深度风险筛查的全过程，避免单一指标造成漏诊，也让深度风险筛查更具针对性，为各类疾病的早期预防和干预提供科学依据。

行业服务从体检延伸到长期健康指导

“《指引》制定统一标准，为行业和机构提升健康体检服务与管理的规范化水平提供依据，服务从体检延伸到长期健康指导。”郭清说。

大众如何有效利用《指引》？第一步是认真完成《指引》中的“健康体检自测问卷”。填写时力求具体、详实，了解自身健康风险。随后根据自测问卷和基本体检的相关情况，选择相应的慢性病风险筛查项目进一步检查。

郭立新以糖尿病风险患者举例，在进行问卷自测与基本检查后，风险人群进行必选项目检查，精准捕捉糖尿病前期信号，通过饮食、运动干预延缓发病；若已患糖尿病，可选专项检查，定期监测并发症。结合自测问卷提供的既往病史、生活方式，医生能够为患者制定针对性健康管理方案，降低相关并发症风险。

体检既是阶段性健康状况的小结，也是后续健康管理的开始。受访专家强调，健康管理是一项持续性的工作，需要对各类疾病的风险因素进行长期观察和动态管理。受检者可以通过追踪指标变化趋势，及时寻求专业诊疗，提升健康管理效果，当好自身健康的第一责任人。

服务窗

不同人群的健康体检有何侧重？年龄是首要考量因素。青年人重在建立健康基线与筛查传染病；中年人重点关注心脑血管疾病、肿瘤风险与糖尿病等，如增加颈动脉超声、低剂量肺CT、胃肠镜检查、连续血糖监测；老年人则需叠加认知功能、骨密度及营养状况评估。

性别与家族疾病史需特别考量。女性需侧重乳腺癌、宫颈癌筛查，男性应关注前列腺和心脑血管疾病。若有直系亲属早发糖尿病、心脑血管疾病或肿瘤，相关筛查的起始年龄应提前，频率应增加。

生活方式是重要参考因素。长期吸烟者属肺癌高危人群，低剂量肺CT不可或缺；饮食不规律、结构不均衡者，以及久坐者需警惕代谢问题，建议增加尿酸、脂肪肝及血糖等相关检测项目；长期压力过大者则要关注心理健康状况、血压与甲状腺功能等。