奥司他韦的5种联合用药(六)

▍来源：赛柏蓝药店 作者：常怡勇

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前1-5期我们分别介绍了1.小儿豉翘清热颗粒、2.小儿柴桂退热口服液、3.复方芩兰口服液、4.小儿热速清颗粒、5.儿童清咽解热口服液、6.宣肺止嗽合剂、7.宣肺败毒颗粒、8.柴黄颗粒、9.柴银颗粒、10.金银花口服液、11.清开灵颗粒、12.小儿肺咳颗粒、13.连花清瘟颗粒、14.清宣止咳颗粒、15.感冒清热片16.凉解感冒合剂、17.银翘解毒软胶囊、18.金莲花颗粒、19.抗感颗粒、20.小儿宝泰康颗粒、21.蒲地蓝口服液、22.喉咽清口服液、23.芩香清解口服液、24.荆防颗粒、25.清热八味胶囊和奥司他韦的联合用药。

本期我们介绍奥司他韦的另外5种联合用药。

1.金莲清热颗粒+奥司他韦

金莲清热颗粒主要由金莲花、大青叶、生石膏、知母、生地黄、玄参、苦杏仁（炒）等成分组成。方中金莲花具有清热解毒，消肿抗炎的作用，常用于治疗咽喉肿痛、扁桃体炎、感冒发热等症状。

现代药理学研究指出，金莲花提取物对革兰阴性菌以及阳性菌均具有良好抗菌效果，尤其对铜绿假单胞菌有抑菌抗菌效果。金莲花的有效药物成分有生物碱和黄酮类，具有良好的抗病毒作用，且和药物浓度存在正相关作用，对甲型流感病毒的治疗有显著效果。

临床治疗结果显示[1]，与单用奥司他韦治疗的对照组相比，对于小儿甲型流感采取金莲清热颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗更有利于提高临床治疗效果，缩短患者病程，快速缓解患儿症状，有利于患者恢复健康。

用药方法：磷酸奥司他韦颗粒口服2次／d，体重在15kg以下的患儿，给予30mg／次 ；15～ 23kg的患儿，45mg／次；体重23～40kg的患儿，60mg／次 ；体重在40kg以上的患儿，75mg／次[1]。金莲清热颗粒（2.5g /袋）口服，对于1岁以下患儿，2.5g／次，3次／d ；1～ 12岁患儿，2.5～5g／次，4次／d。同时需要积极给予退热降温等对症治疗。用药5天。

2.金花清感颗粒+奥司他韦

金花清感颗粒方中金银花疏利咽喉、清热解毒、疏散风热；炙麻黄利水消肿、发汗解表；牛蒡子解毒消肿、利咽透疹、宣肺祛痰、疏散风热；薄荷解困乏、除劳气、祛邪毒；知母生津润燥、清热泻火；连翘消肿散结、清热解毒；苦杏仁降气止咳平喘；黄芩泻火解毒、清热燥湿；石膏清热泻火，清泄肺胃之热，辛寒解肌透热；青蒿凉血除蒸、清透虚热；浙贝母散结消痈、清热化痰；甘草调和诸药，全方起到清热解毒、疏风宣肺之功。

现代药理学研究证实，金花清感颗粒具有抗病毒、抗氧化、免疫调节等作用，可对病毒活性进行抑制，减少炎性因子的释放，促进机体淋巴细胞增殖，起到抗病毒作用。 同时金花清感颗粒能够兴奋中枢神经，可消炎镇痛、发汗解热，消除氧化自由基，抑制酪氨酸酶活性。

临床治疗结果显示[2]，与单用奥司他韦治疗的对照组相比，甲型流感患者采用金花清感颗粒联合磷酸奥司他韦治疗可加快症状缓解，改善免疫功能，降低肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平，控制病情，且安全性较高。

用药方法：奥司他司用法用量同上[1]。金花清感颗粒口服，10 g/次，3次/d。连续治疗5d。

3.金叶败毒颗粒+奥司他韦

金叶败毒颗粒是由金银花、大青叶、蒲公英、鱼腥草组成。具有清热解毒功效。研究表明，金银花和鱼腥草能抑制甲型流感病毒体外复制，其中金银花注射液静脉注射给药对流感病毒感染小鼠具有明显的保护作用，并且还能减轻小鼠的肺部病变，而鱼腥草注射液对体内的甲流感病毒具有直接抑制作用。蒲公英有机萃取物及大青叶提取物也都有抗甲型流感病毒的作用。

临床治疗结果显示[3]，与单用奥司他韦治疗的对照组相比，奥司他韦胶囊联合金叶败毒颗粒治疗甲型H1N1流感能够更有效地改善临床症状（第３天体温正常率、第３天及第５天的临床症状缓解率、总的治愈率均明显好于对照组，差异有显著意义，Ｐ<0.05），且不会增加不良反应。

用药方法：磷酸奥司他韦胶囊口服75mg /次，每天２次；金叶败毒颗粒温水冲服，每次10g，每天３次。用药5天。

4.小儿金翘颗粒+奥司他韦

小儿金翘颗粒主要由金银花、连翘、葛根、大青叶、山豆根、柴胡、甘草七味中药组成。具有疏风清热、解毒利咽、消肿止痛的功效，适用于风热袭肺所致乳蛾（症见恶寒发热、咽部红肿疼痛、吞咽时加剧、咽干灼热、喉核红肿）及小儿急性扁桃体炎等症治疗。药理实验显示其具有抗炎、镇痛及解热作用。

临床治疗结果显示[4]，与单用奥司他韦治疗的对照组相比，小儿金翘颗粒联合奥司他韦治疗儿童流感具有更好的治疗效，患儿的咳嗽症状消除时间、发热症状消失时间、病毒转阴时间均显著低于对照组（均P＜0.05）。

用药方法：奥司他司用法用量同上[1]。小儿金翘颗粒（5g/袋），患儿大于1岁且小于4岁，每次1袋，每日3次；大于5岁且小于7岁，每次1袋，每日4次；大于8岁且小于10岁，每次1.5袋，每日3次；大于11岁且小于13岁，每次2袋，每日3次。对于腋温过高患儿（＞38.5℃），建议加用对乙酰氨基酚。

5.小儿双金清热口服液+奥司他韦

小儿双金清热口服液方中含有的金银花、板蓝根、蒲公英、柴胡等具有祛风散热、凉血解毒的效果，可用于缓解身热、咳嗽、咽喉肿痛等症状，且安全性较高。研究结果显示，治疗后联合用药组IgA、IgM、IgG水平均高于参照组；不良反应总发生率低于参照组（P < 0.05）。金银花能够加速淋巴细胞转化，强化白细胞的吞噬功能，在清除病毒的同时，提高患儿免疫水平。

临床治疗结果显示[5]，小儿双金清热口服液联合奥司他韦治疗小儿甲型流行性感冒有助于改善患儿的免疫水平，提高疗效（总有效率高于对照组，P<0.05，临床症状消失时间短于对照组，P<0.05），且具有安全性。

用药方法：奥司他司用法用量同上[1]。双金清热口服液（10 ml/支）口服，10 ml/次，3次/d，持续服用7d。

参考资料：

[1] 黄春晓，吴文如.金莲清热颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿甲型流感的临床疗效观察[J].北方药学，2023，20（1）：93-95.

[2] 廖秋云.金花清感颗粒联合磷酸奥司他韦对甲型流感患者血清炎症因子水平及免疫功能的影响[J].基层医学论坛，2023，27（11）：44-46.

[3] 罗豫川，胡克.奥司他韦胶囊联合金叶败毒颗粒治疗甲型H1N1流感的疗效研究[J].河北医学，2020，26（3）：379-384.

[4] 王珇.小儿金翘颗粒联合奥司他韦治疗儿童流行性感冒的临床疗效研究[J].健康之友，2021，（20）：279.

[5] 倪向飞.小儿双金清热口服液联合奥司他韦治疗甲型流行性感冒患儿的临床效果[J].妇儿健康导刊，2023，2（11）：96-98.

（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）

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