为什么吃了安眠药，你还是睡不着？

一位读者给我发来私信说：“羊博士，为什么我现在吃安眠药不管用了呢？之前吃1粒就犯困，现在吃2粒却还翻来覆去睡不着。”

今天，“羊博士”就从药物耐受、心理依赖、药物选择这三个关键点，深入剖析安眠药“失灵”的原因，为大家的睡眠保驾护航！

药物耐受

药物耐受就像喝酒一样，第一次喝酒的人可能刚开始喝一点点酒就晕乎乎的，但如果天天喝，时间长了喝半瓶才会有微醺的感觉。服用安眠药也是同样的道理，第一次服用安眠药的人对药物很敏感，可能吃1粒就犯困，但如果天天吃、长期吃，身体就会对药物产生适应性，让药物的疗效大打折扣。

解决方案

●控制剂量与疗程：起始服用剂量要小，如果后续想加量，也要谨遵医嘱少量递增；服用疗程不超过一个月，一般服药一个月左右就需要重新评估病情，看是否需要调整剂量、换药或变更治疗方式。

●药物轮换：为了降低人体对安眠药的依赖性，最好交替服用不同种类的安眠药。但是一定要在医生的指导下服用，严禁自行交替。

●定期停药：每周抽1-2天不吃药，让身体喘口气，降低对药物的依赖程度。

●非药物联合：安眠药虽然见效快，但副作用明显；非药物治疗（如CBTI认知行为疗法）虽然起效慢，但能从根本上改善睡眠，且基本无副作用。药物治疗+非药物治疗结合起来使用，才能双管齐下改善睡眠。

心理依赖：

很多失眠的人把安眠药当成睡好觉的唯一指望，觉得不吃药肯定睡不着。但同时又担心长期吃安眠药对身体伤害大，想戒戒不掉，想吃又怕吃。

解决方案

给大家推荐3种科学的停药方法：

●隔日停药法：失眠情况不严重的人来说，可以选择每2天吃一次药，因为医学上有“药物假期”这一说（药物假期是指在长期药物治疗过程中，经医生评估后暂停用药一段时间），如果情况稳定，还可以酌情增加“放假”时间（比如每3天吃一次药），循序渐进，直到完全停药。

●渐减法：如果在经过治疗后，失眠不像之前那么严重了，可以先减1/4的药量，待1-2周情况稳定后，再减1/4，直到完全停药。如果在减药过程中，睡眠状况又不好了，可以恢复到上一次的用药剂量，待病情稳定后再继续逐渐减少药量。

●新增替代法：可以在日常生活中加入冥想、呼吸练习、精油按摩等放松训练。刚开始可能感觉不到效果，但坚持一周以上就会明显感到身体放松，精神不像之前那样焦虑紧绷了。

药物选择：

临床常用安眠药根据起效时间和作用时间，分为短效、中效、长效。选用时要分清楚自己的失眠属于哪种情况，是入睡困难，还是睡眠浅、易惊醒、早醒等。不同的失眠情况，选择的药物也有所不同。

参考

（以下内容来自中国人民解放军海军第905医院）

●入睡困难：宜服用起效较快、持续作用时间短的短效安眠药。如佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等。

●夜里睡不踏实：宜选择作用时间在6-8个小时的中效安眠药，如艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等。

●早上醒太早：宜可选择长效安眠药，如地西泮、氟西泮等。

如果你睡不好，但不想吃药；或者已经在吃药，但是想戒断却不知道具体该怎么做，可以