“杂交手术+肠液回输”双线破局 多学科团队成功救治肠卒中患者

（来源：沈阳日报）

转自：沈阳日报

　　深夜突发的剧烈腹痛，让52岁的汪先生陷入绝境——腹胀如鼓的他迅速出现休克迹象，生命体征持续下滑。家人连夜辗转多家医院后，他最终被确诊为肠系膜上静脉血栓——“肠卒中”的一种。此时他的小肠已出现坏死，每一分钟都在加剧生命风险。危急时刻，沈阳市第四人民医院胃肠疝外、介入、麻醉等多学科团队紧急集结，以创新“杂交手术”破解生死困局，再凭“自体肠液回输”技术闯过术后难关，最终完成这场跨越一个多月的生命接力。

　　12月23日，记者进行了采访。

　　“肠卒中”： 为何如此凶险

　　肠卒中，又称急性肠系膜缺血，发病率为0.09%－0.2%，但死亡率却高达50%—80％，远高于大家熟悉的脑卒中。汪先生得的这个冷门又致命的病——肠系膜上静脉血栓就是肠卒中的一种。

　　小肠黏膜对缺血十分敏感，有研究显示，完全缺血达到6个小时，小肠黏膜就会出现不可逆坏死，如果不及时处理，坏死进一步加重，轻则形成术后短肠综合征，需要长期输液维持营养，重则引起感染性休克导致死亡。

　　生命接力：

　　多学科联手展开“杂交手术”

　　沈阳市第四人民医院胃肠疝外二科主任樊海军和医生黄龙平充分评估后，立刻意识到必须打破常规。樊海军紧急联系介入科主任富宏，决定在导管室进行一场多科室协作的“杂交手术”。

　　情况十分棘手，需要尽快切除坏死的小肠。但肠系膜上静脉血栓与小肠坏死又互为因果，手术切除坏死小肠的同时，需清理血栓，恢复血流动力血稳定，但血流动力稳定后，将导致大量肠道菌群入血，加重感染，同时小肠坏死范围不确定，加大了手术难度，术后恢复可能不尽如人意。

　　麻醉科主任葛继涛、手术室护士长王亚松第一时间到达导管室。打开腹腔后，介入科主任富宏在直视下行肠系膜上静脉取栓，樊海军接着行小肠部分切除及双腔造口术。

　　幸运的是，手术很顺利，静脉回流通畅，血流动力学稳定，坏死小肠切除，近端60厘米及回盲部230厘米近远端小肠各行造瘘术。

　　术后难关：

　　用患者自己的消化液“自救”

　　闯过手术关，危险并未结束。由于消化液大量流失，汪先生随时可能出现电解质紊乱和感染。医生黄龙平创新性地采用“自体肠液回输”技术，将引流出的消化液经过处理重新回输，稳住了内环境。这种方法不仅减少了并发症，还为后续恢复打下了基础。

　　之后，汪先生顺利接受了造口还纳手术。如今他已能正常进食、下地活动。虽然肠系膜上静脉还没完全通畅，需要后续治疗，但能成功脱险，已经是奇迹。

　　这场跨越多学科的紧急救援，不仅挽回了一条生命，守护了一个家庭的完整，更彰显了多学科协作的强大力量。

　　沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华