从柳树皮里“长”出的神药：阿司匹林，您真的了解它吗？

在您的家庭药箱里，很可能就躺着一盒阿司匹林。它如此常见，以至于我们常常忽略了它的不凡。今天，就让我作为您的药师，带您重新认识这位穿越百年的“药界传奇”。

一、历史渊源

1、古印第安人发现柳树皮可缓解头痛发热，这是阿司匹林中的水杨酸的早期应用；

2、1763年，英国教师Edward Stone发现柳树皮能治寒颤病并记录，开启“研究之路”；

3、1893年，德国拜耳公司的化学家费利克斯·霍夫曼通过化学合成，成功制造出纯度高、刺激性小的乙酰水杨酸，并将其命名为“阿司匹林（Aspirin）”。

二、一片小药片，如何发挥三大作用？

阿司匹林是一种“多面手”，它的作用随着剂量的不同而变化，这被称为 “剂量效应关系”

1、高剂量时：
——解热、镇痛、抗炎

主要抑制中枢神经系统和炎症部位的环氧合酶-1和2，减少致痛、致热、致炎物质的产生。常用于感冒发烧、头痛、牙痛、肌肉酸痛等。请注意，这只是对症治疗，能缓解症状，但不能根除病因。

2、低剂量时：
——抗血小板，预防心脑血管事件

主要抑制血小板中的COX-1，从而持久地阻止血栓烷A2（TXA2）的生成。TXA2是让血小板聚集、血管收缩的“信号弹”。阿司匹林对血小板的抑制是不可逆的。一旦吃下，血小板在整个生命周期（约7-10天）内都会失去聚集能力，直到身体生成新的血小板。

药师提示：这正是小剂量阿司匹林（通常为100 mg）用于预防心肌梗死、脑梗死二次发作的“王牌”作用。

三、阿司匹林如何服用呢？

1、饭前温水送服，若空腹不适可与食物同服，可减少药物对胃肠道的刺激；坐位或站立位，用200 mL温水整片吞服。

2、服用剂量：

成人：心血管疾病每日100-300 mg；解热止痛每次0.3-0.6 g，一日3次；抗炎一日3-6 g，分4次口服；

儿童：解热镇痛5-10 mg/kg，每4-6小时一次。

四、“神药”背后，有着不容忽视的“魔性”

阿司匹林是一把“双刃剑”。它的作用机制也直接带来了它的一些明显的不良反应。

1、胃肠道损伤——最常见的不良反应

抑制了保护胃黏膜的COX-1，同时其本身对胃壁有直接刺激。临床会表现出恶心、不适到胃溃疡、消化道出现；一旦出现黑便、呕血或咖啡样物，请立即就医！

2、出血风险——最需要警惕的“双刃”

既然它能防止血栓形成，就意味着会增加所有部位的出血风险，包括脑出血、皮肤瘀斑、牙龈出血等。在手术、拔牙前，必须告知医生您正在服用阿司匹林。与其它抗凝药（如华法林）合用时需极度谨慎。

3、瑞夷综合征——儿童禁用的关键原因

这是一种罕见但非常危险的疾病，多见于儿童在病毒感染（如流感、水痘）期间服用阿司匹林后，导致急性脑病和肝脂肪变性。16岁以下儿童和青少年，除非在医生严格指导下用于特定疾病（如川崎病），否则严禁使用阿司匹林退热。

阿司匹林，这位药学界的“活化石”，依然在临床中扮演着重要的角色。它简单，却不平凡。无论是用于止痛还是预防，务必在医生和药师的指导下进行服用。

一审：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院科技服务站 陈俊艺

二审：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院科技服务站 吴兰芬

作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院科技服务站 茹锐贞