北京
人民网北京12月23日电(记者鲍聪颖)12月22日，记者从“北京普惠健康保”项目组获悉，距离参保通道关闭还有最后一周，2026年度“北京普惠健康保”参保突破330万人。
近日，“北京普惠健康保”理赔中心收到了参保人黄先生的家属专程送来锦旗与手写感谢信。今年，66岁的黄先生因胰头恶性肿瘤在北京大学首钢医院接受治疗，总医疗费用高达近40万元，北京医保已报销近27万元，个人仍需负担13万元左右的费用，这对家庭造成了不小的经济压力，好在黄先生此前以健康人群身份参保了“北京普惠健康保”，最终，黄先生顺利获得近6万元赔付，有效减轻了家庭就医负担。
在理赔过程中，黄先生的家人因不会申请理赔一度陷入迷茫无助，在关键时刻，“北京普惠健康保”线下服务窗口的工作人员向他伸出了援手。
“这位未留下姓名的工作人员始终以温和耐心的态度，倾听黄先生的困惑，逐字逐句讲解政策条款，细致梳理理赔流程，手把手指导线上填报，不仅解决了我实际的困难，更给予了我极大的心理安慰。”黄先生的家属表示。
在医疗保障方面，2026年度“北京普惠健康保”不仅报销医保内自付费用，还将医保外住院自费费用纳入保障，保险责任内费用扣除对应免赔额后按比例赔付，无论是重疾治疗中的住院自付部分，还是自费药品、诊疗项目费用，都能按约定获得赔付，切实缓解家庭就医经济压力。
在特药保障方面，药品清单已增至159种，全面覆盖多种高发癌症、罕见病的特效药品，同时包含CAR-T疗法、高值慢病药等多种创新药，充分满足大病治疗的用药需求。更值得关注的是，特药保障无免赔额，健康人群赔付比例达65%，既往症人群为35%，累计保额提升至150万元，有效破解了“特效药太贵用不起”的民生难题，让患者能够安心接受治疗。
当前，距离“北京普惠健康保”参保通道关闭仅剩最后一周时间，项目组提醒广大市民抓紧最后的参保时间，为自己和家人锁定这份医疗保障。
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