【王兴国】最近41篇饮食营养相关研究的简要解读（二）

作者：王兴国

大连理工大学附属中心医院营养科主任

营养教研室主任、主任医师

辽宁省首席科学传播专家

辽宁省营养学会副会长、辽宁省营养师协会副会长

大连市营养学会副理事长

中国营养学会科普工作委员会委员

中国医促会临床营养与健康学专业委员会委员

文章来源：营养医师王兴国

已授权《临床营养网》转载

引言：

差不多每个月，我都会对自己感兴趣的、近期发表的、饮食营养健康相关的一些重要研究的摘要进行汇总。如果读者对某一个研究感兴趣，可以按图索骥去查阅该研究论文的原文。世上本来没有可靠结论，研究文献多了，就成了可靠结论。

接上一期：

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打太极拳缓解膝关节炎

JAMA Internal Medicine发表来自澳大利亚墨尔本大学的随机临床试验研究（下图），纳入178名膝关节骨性关节炎（OA）患者（符合诊断，且膝关节疼痛持续了至少三个月）。患者通过12周的线上杨氏太极课程，在疼痛缓解和功能改善方面获得了显著效果，超过7成患者认可其临床收益，且满意度、依从性都很高。

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无需减重，也能逆转糖尿病前期

一项发表在《自然·医学》期刊上的最新研究表明，对于处于“糖尿病前期”的人群来说，预防2型糖尿病并不一定需要减轻体重。通过改善生活方式，即使体重没有下降甚至略有上升，只要血糖恢复正常，就能显著降低未来患糖尿病的风险。

研究在德国多个中心开展，共招募了1105名糖尿病前期患者。参与者接受为期12个月的生活方式干预，包括饮食指导（健康饮食，不饱和脂肪酸丰富的饮食）和体育锻炼建议，并进行了长达10年的跟踪观察。研究特别关注了其中234名在干预期间体重没有减轻甚至有所增加的参与者。

在长达10年的跟踪中，实现糖尿病前期缓解的参与者，即使没有减重，其患2型糖尿病的风险也比未缓解者降低了71%。这一保护效果与通过减重实现缓解的效果相当。

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糖尿病前期有36.1%可逆转至正常血糖状态

The Lancet Global Health发表一项纳入全球19个前瞻性队列的研究，纳入7.6 万多人，其中25.3%（19255人）为糖尿病前期患者。在10年随访期内，糖尿病前期人群进展为2型糖尿病的概率为 12.5%，而恢复至正常血糖水平的概率为36.1%。

研究发现，空腹血糖水平是影响糖尿病前期患者的转归的重要影响因素。空腹血糖越高则越容易发展为糖尿病。肥胖、血脂异常等可干预因素也显著影响糖尿病前期的转归。腹型肥胖恢复正常血糖的概率会降低。Lancet Glob Health. 2025 Sep;13(9):e1533-e1542.

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控制好血糖可降低胰腺癌风险

Gut杂志发表了一项来自香港大学科研团队的研究（下图），分析了来自香港CDARS电子医疗数据库中超过45万人近10年的随访数据，分析发现良好的血糖控制与胰腺癌风险较低有关。

糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%与胰腺癌风险降低57%有关，空腹血糖≤7 mmol/L与胰腺癌风险降低29%有关。HbA1c达标也与胰腺癌相关死亡风险降低65%，全因死亡风险降低17%有关。HbA1c与空腹血糖同时达到最优控制时，相较次优组，胰腺癌风险降低达61%。

反之，HbA1c和空腹血糖每升高1%或1 mmol/L，就与胰腺癌风险升高46%/14%有关。

已有的研究表明，糖尿病是胰腺癌的重要风险因素之一，糖尿病患者患胰腺癌的风险翻倍。控制血糖不仅有助于管理糖尿病，也有降低胰腺癌风险的潜力，因为高血糖、高胰岛素血症和慢性炎症都是与胰腺癌相关的因素。

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低碳饮食有好有坏

Diabetes Care发表一项来哈佛大学的大型队列研究（下图），跨越30年、追踪近20万人，打破了“低碳=健康”的刻板印象，发现并非所有的低碳饮食都是有益的。

其中，用红肉、加工肉类（动物性蛋白质和脂肪）和精制碳水来构建的低碳饮食，对代谢健康可能是最有害的组合。遵循这种模式的参与者，糖尿病风险飙升了44%。

而最具保护作用的低碳饮食是用高质量的植物性食物（如豆类、坚果、全谷物）来代替精制碳水和劣质的动物脂肪与蛋白质（强调植物性蛋白质和脂肪）。坚持这种模式的人，其糖尿病风险大幅降低了16%。

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生酮饮食有助于改善抑郁症状

《JAMA·精神病学》杂志发表一篇荟萃分析（见下图），纳入50项相关研究共计4万余名参与者。结果显示，生酮饮食与抑郁症状显著改善有关，但未观察到与焦虑症状的关联。

17

限时进食如果不减少饮食摄入并不能改善代谢健康

" Science Translational Medicine "期刊发表来自德国人类营养研究所的随机交叉试验临床研究（下图），纳入31名超重或肥胖女性，进行了为期10周的饮食干预，包括早期限时进食（eTRE，8:00-16:00进食）、晚期限时进食（lTRE，13:00-21:00进食），分析了限时进食对胰岛素敏感性、血糖、血脂、炎症等指标的影响。

结果发现，在不减少热量摄入的情况下，限时进食可以调节参与者的昼夜节律，但不能改善代谢健康（胰岛素敏感性均未显著提升，均未影响血糖、血脂、血压、炎症、氧化应激标志物等指标）。体重方面，早期限时进食组体重平均减轻1.08公斤，晚期限时进食组平均减轻0.44公斤，两组间差异显著，但未带来代谢健康益处。

研究人员指出，在控制热量不变的前提下，单纯调整进食时间（限时进食），而不配合减少热量摄入，可能不足以改善胰岛素敏感性和心脏代谢健康，这表明热量限制可能是限时进食带来代谢益处的关键。

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晚饭吃得越晚，心血管病死亡风险越高

《美国临床营养学杂志》发表来自美国爱因斯坦医学院的研究（下图），夜间进食与推迟进餐与更高的死亡风险相关，尤其是心血管疾病和癌症。每推迟1小时的能量摄入中点时间，与心血管死亡风险增加8-9%相关。

该研究分析了1999-2020年间超5万名美国成年人，分析了不同时间段的能量、宏量营养素和主要食物的摄入与死亡率之间的关系。在所有参与者中，普遍晚间（晚上6-10点）摄入最多，占一天能量摄入的32%，夜间进食也很常见，23.4-28%的人在午夜10点-凌晨2点进食。

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超加工食品和肠癌有关！

《JAMA·肿瘤学》杂志发表来自哈佛大学的研究（下图），分析了护士健康研究II期（NHS II）队列中近3万名参与者随访24年的数据，发现超加工食品（UPF）高摄入与早发型结直肠癌（EOCRC）癌前病变——早发性结直肠常规型腺瘤——风险升高45%有关。

该研究共纳入29105人，中位年龄45.2岁，随访24年，UPF摄入热量比为34.8%。随访期间，通过内窥镜检查共确诊1189例早发性常规型腺瘤和1598例锯齿状病变。

该研究分析，超加工食品通常缺乏生物活性物质，如膳食纤维、维生素和多酚类化合物，同时富含不健康脂肪、精制淀粉以及乳化剂、人工甜味剂等食品添加剂。这些成分可能破坏肠道微生物群、加剧肠道炎症，并促进结直肠癌的发生。

超加工食品摄入较高者，普遍BMI更高、吸烟量更大、2型糖尿病患病率更高、更高比例使用阿司匹林或其他非甾体抗炎药、更可能接受更年期激素疗法、更有可能因症状接受内窥镜检查而非普遍筛查、体力活动水平较低、维生素/叶酸/钙/膳食纤维摄入较低。

20

中年以后仍保持运动习惯，可以降低痴呆风险

" JAMA Network Open "期刊发表来自波士顿大学的研究（下图），运动防痴呆也讲时效性，中年与晚年运动是关键，可以显著降低罹患全因痴呆和阿尔茨海默病的风险，而青年时期的运动量与痴呆风险之间无明显关联。

该研究分析了弗雷明汉心脏研究的子代队列数据，共纳入1526名青年（平均36.7岁）、1943名中年（平均54岁）和885名老年（平均71岁）参与者，分析了不同生命阶段的运动水平与痴呆发病之间的关系。

随访期间共发现567例全因痴呆症，其中62名处于成年早期，273名处于中年，232名处于老年。

结果显示，与运动量最少组相比，中年运动量最高组全因痴呆风险降低41%，晚年运动量最高组全因痴呆风险降低45%。而青年时期的运动量与痴呆风险之间无明显关联。

对阿尔茨海默病分析发现，与全因痴呆症类似，中年和晚年期较高的运动量与阿尔茨海默病风险降低相关。

《临床营养网》编辑部

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