我国儿童整形修复水平已与国际接轨

（来源：中国妇女报）

转自：中国妇女报

　　■ 李婧祎

　　每年寒假，各大医院医疗美容科及整形外科就迎来儿童面部修复整形就诊高峰。不少家长带着孩子咨询或进行鼻梁矫正、疤痕修复等项目，“早干预、早改善”成为家长群体的普遍共识，也引发了社会对儿童修复整形领域的关注。

　　据中国整形美容协会发布的《中国医疗美容行业年度发展报告》，近三年来儿童修复整形就诊量年均增幅达25%，其中6~12岁儿童占比超60%，疤痕修复、鼻部畸形矫正、眼睑下垂矫正位列需求前三。

　　以首都医科大学附属北京儿童医院为例，2024年整形外科门诊量突破1.2万人次，较2023年同期增长30%，其中鼻梁骨修复相关咨询量环比增长45%。上海交通大学医学院附属第九人民医院的数据也显示出，在儿童修复整形手术中，面部轮廓类修复需求最为突出。

　　鼻骨修复和疤痕修复是怎么做的？

　　在学校打篮球时，15岁的小张被篮球击中鼻梁，当即感觉肿胀、鼻出血，有明显外伤，很快便感觉鼻梁歪斜，当即前往医院检查。CT和鼻内镜显示，其鼻骨粉碎性骨折并伴有明显移位。

　　待肿胀消退后，医生为其进行鼻骨骨折闭合复位术。考虑面部要保持美观，医生选择从鼻腔内放入专业的复位器将移位的鼻骨碎片修复至原位置。术后用鼻夹板固定。小张鼻梁骨基本恢复至受伤之前的状态，呼吸没有异常，未留下明显畸形。

　　6岁的女童小宝被热水烫伤脸颊，伤口愈合后留下了明显的红色凸起疤痕，疤痕的牵拉导致孩子在微笑的时候有明显的不自然感。红色的凸起疤痕对孩子的身心产生了很大的影响。

　　整形外科医生决定分3个疗程治疗为宜。首先是保守治疗，每天让孩子佩戴透明面部压力罩20个小时以上，再每日涂抹医用硅酮凝胶以软化疤痕，缓解瘙痒。其次，医生注射糖皮质激素也就是疤痕针，封闭疤痕内异常增生的血管，减轻红色印记，结合激光点阵技术，缩小增生的大小。经过将近一年的治疗后，医生为其进行了疤痕修复术，将原本明显的直线型疤痕改为了Z字形，使其更为隐蔽。

　　修复整形先进技术知多少

　　修复整形的全称是“修复重建整形外科学”，是通过专业的技术及手段将先天或后天由于外伤或疾病而导致的组织缺损、形态差异、功能障碍进行损伤修复，其根本目的为恢复正常形态，完善功能，与单纯的“完美外观”有本质上的区别。

　　对于儿童群体，整形修复更加优先于恢复功能而后恢复外观。例如案例中所提到的鼻骨骨折修复手术，更加倾向于优先解决由于鼻骨骨折引起的呼气不畅问题，以此将骨折的鼻骨优先恢复原位，并非单纯地追求完美的外观。

　　目前最先进的修复整形包括3D打印辅助修复技术，超脉冲点阵激光技术，内窥镜微创修复技术，干细胞辅助疤痕修复技术。

　　3D打印辅助修复技术：针对先天性耳廓畸形、颅骨缺损，通过3D扫描孩子的正常耳部/颅骨形态，打印出个性化支架（如医用软骨支架），再通过手术植入，实现形态与功能的精准修复，避免传统手术“凭经验塑形”的误差。

　　超脉冲点阵激光技术：相比传统激光，能更精准控制能量深度，在修复疤痕时仅作用于疤痕组织，不损伤周围正常皮肤，且恢复期缩短50%，适合儿童娇嫩的皮肤。

　　内窥镜微创修复技术：用于鼻梁骨复位、先天性鼻畸形矫正，通过内窥镜可视化操作，减少手术切口（仅1~2毫米），降低术后疤痕风险，且能更精准调整骨骼位置，避免损伤鼻腔内血管与神经。

　　干细胞辅助疤痕修复技术：提取孩子自身的间充质干细胞，结合凝胶涂抹于疤痕部位，促进皮肤组织再生，适用于大面积、难修复的增生性疤痕，目前已在国内部分三甲医院开展临床应用。

　　目前我国三级医院（尤其是三甲医院）的儿童修复整形水平已与国际接轨，在多个领域达到国际先进水平。

　　技术层面：能独立开展微创鼻骨复位术、先天性唇腭裂序列修复、复杂疤痕综合治疗、先天性手足畸形矫正等难度较高的手术，且针对儿童特点研发了“低创伤、短恢复期”的专属术式，如儿童微创疤痕切除术、可吸收线鼻骨固定术等。

　　设备层面：主流正规医院已配备儿童专用的点阵激光仪、皮肤镜、3D面部扫描仪等设备，可精准评估疤痕类型、骨骼发育情况，为治疗方案提供数据支撑。

　　安全层面：建立了“儿童麻醉安全监测体系”“术后疼痛管理方案”，针对儿童生理特点优化术前检查与术后护理。近五年国内正规医院儿童修复整形手术并发症发生率低于0.5%，远低于全球平均水平。

　　医疗机构哪些做法有风险？

　　美容院或者一些医美机构在针对儿童面部整形修复中，存在着诸多风险。比如：

　　存在医美机构人员并无执业医师许可证，对于儿童面部解剖知识、生理知识了解得并不完善，操作具有很多的不可行因素与违规操作，可能会导致面部修复失败。

　　违规使用药物，医美机构大多以赚钱为基本目的，选择一些高风险，低成本类药物，患儿使用这类药物可能会导致过敏、刺激、感染以及疤痕加重等症状。

　　存在并不完善的医疗情况，对于突发状况不能作出正确的判断以及处理。例如部分患儿可能会存在麻醉药物过敏性反应，可能会导致皮肤症状、呼吸道梗阻甚至过敏性休克等症状，进而产生不可逆的严重后果。

　　儿童整形修复术后注意事项

　　严格的医疗护理与观察：保持伤口的干燥清洁，谨遵医嘱按时换药，另外，家长要时刻关注孩子伤口的情况，以防有红肿感染等现象的发生。

　　正确的冷敷与热敷减少肿胀感：术后48小时之内冷敷降温减少肿胀与不适，缓解疼痛；48小时后可按照医生建议改为热敷。要注意的是冷敷与热敷期间避免冰袋或者热敷袋直接接触孩子面部。

　　伤口恢复初期注意饮食：少食辛辣刺激以及发物，避免伤口愈合时间增长或者出现增生的情况发生。

　　伤口恢复初期避免孩子抓挠：伤口恢复初期，会出现轻微的瘙痒感，家长应注意叮嘱孩子不要用手直接触碰伤口，避免细菌感染。

　　外出时严格防晒：伤口疤痕处会因紫外线留下永久性褐色沉着，家长应注意给孩子做好物理防晒，减少防晒霜等化学产品，防止感染。

　　注意对孩子进行心理引导：孩子面部修复整形的核心是“因需而治”，不能盲目跟风“为美而整”。